International Prostatic Symptom Score (IPSS)
Por Lucas Rampazzo Diniz
Publicação: 22/11/2024
Atualização: 26/06/2026
O que é o International Prostatic Symptom Score (IPSS)?
O International Prostatic Symptom Score (IPSS) é um questionário validado internacionalmente utilizado para avaliar a gravidade dos sintomas do trato urinário inferior (Lower Urinary Tract Symptoms – LUTS) em homens, principalmente aqueles com hiperplasia prostática benigna (HPB). Além disso, o instrumento auxilia no acompanhamento da resposta ao tratamento e na avaliação do impacto dos sintomas sobre a qualidade de vida.
Quais sintomas o IPSS avalia?
Nos homens idosos, uma das principais causas de LUTS é o aumento do volume prostático, geralmente decorrente da HPB. Entretanto, outras condições, incluindo neoplasias prostáticas, devem ser consideradas e investigadas quando houver suspeita clínica.
Os sintomas avaliados pelo IPSS são classificados em dois grupos:
– Sintomas de esvaziamento (obstrutivos): jato urinário fraco, hesitação para iniciar a micção, esforço para urinar, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, intermitência do fluxo urinário.
– Sintomas de armazenamento (irritativos): aumento da frequência urinária, urgência miccional, noctúria.
Como o IPSS foi desenvolvido?
O instrumento foi originalmente desenvolvido por Barry e colaboradores, em 1992, com o nome American Urological Association Symptom Index (AUASI). Posteriormente, foi incorporada uma pergunta sobre qualidade de vida relacionada aos sintomas urinários, originando o International Prostatic Symptom Score (IPSS).
Assim, o questionário contém sete perguntas referentes aos sintomas urinários e uma questão adicional sobre qualidade de vida. Essa última não compõe a pontuação total, mas fornece informações importantes sobre o impacto clínico dos sintomas.
Como aplicar o IPSS?
O questionário deve ser respondido, preferencialmente, pelo próprio paciente. Quando necessário, familiares ou profissionais de saúde podem auxiliar no preenchimento, especialmente em indivíduos com baixa escolaridade ou dificuldades de leitura, sem comprometer significativamente sua confiabilidade.
Além disso, o IPSS também é útil para monitorar a evolução clínica e pode ser reaplicado entre quatro e doze semanas após o início do tratamento para avaliar a resposta terapêutica.
Limitações do IPSS
O IPSS é amplamente recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e já foi traduzido para uso em diversos países. Contudo, apresenta algumas limitações:
– Não identifica a causa dos sintomas urinários
– Não confirma nem exclui obstrução da saída da bexiga
– Não deve ser utilizado para diagnosticar câncer de próstata
– Não substitui a avaliação clínica e urológica completa.
IPSS
1. No último mês, quantas vezes, em média, você teve a sensação de não esvaziar completamente a bexiga, depois de terminar de urinar?
2. No último mês, quantas vezes, em média, você teve que urinar de novo menos de 2 horas depois de terminar de urinar?
3. No último mês, quantas vezes, em média, você notou que parava e recomeçava várias vezes quando urinava?
4. No último mês, quantas vezes, em média, você notou que foi difícil conter a vontade de urinar?
5. No último mês, quantas vezes, em média, você notou que o jato urinário estava fraco?
6. No último mês, quantas vezes, em média, você teve que fazer força para começar a urinar?
7. No último mês, quantas vezes, em média, você teve que se levantar a cada noite para urinar?
Se tiver que passar o resto dos seus dias com esse padrão miccional, como se sentiria?
Interpretação*:
O IPSS estratifica os pacientes em três grupos
Zero a sete pontos: sintomas leves
Oito a dezenove pontos: sintomas moderados
Vinte a trinta e cinco pontos: sintomas graves
Assim, quando o paciente é reavaliado pode se considerar uma variação clinicamente significativa quando há:
– Diferença de mais de três pontos do escore;
– Diferença de um ponto na pergunta sobre qualidade de vida.
Contudo, o paciente pode apresentar melhora global com o tratamento, sem detecção pelo instrumento.
Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a variações ao longo do tempo.
* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Logo, devem ser interpretados sob a luz de julgamento clínico
Perguntas frequentes – FAQs
O IPSS diagnostica hiperplasia prostática benigna?
Não. O IPSS quantifica a gravidade dos sintomas urinários, mas não confirma o diagnóstico de HPB.
O IPSS pode ser utilizado em idosos?
Sim. O instrumento é amplamente utilizado em homens idosos. Além disso, apresenta boa aplicabilidade mesmo em indivíduos com baixa escolaridade quando administrado com auxílio.
Quando o IPSS deve ser repetido?
A reavaliação costuma ser realizada entre quatro e doze semanas após o início do tratamento. Dessa forma, serve para monitorar a evolução clínica e a resposta terapêutica.
Sugestões de leitura
Barry MJ, Fowler Jr FJ, O’Leary MP, Bruskewitz RC, Holtgrewe HL, Mebust WK et al. The American Urological Association Symptom Index for Benign Prostatic Hyperplasia. J Urol 1992; 148(5): 1549-57. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)36966-5
Berger M, Luz Jr PN, Silva Neto B, Koff WJ. Validação estatística do escore internacional de sintomas prostáticos (I-PSS) na língua portuguesa. J Bras Urol 1999; 25(2): 225 – 234. https://lume.ufrgs.br/handle/10183/197995
Netto Jr NR, Lima ML. The influence of patient education level on the international prostatic symptom score. J Urol 1995; 154(1): 97-9. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)67238-0
Sandhu JS, Bixler BR, Dahm P, Goueli R, Kirkby E, Stoffel JT et al. Management of lower urinary tract symptoms attributed to benign prostatic hyperplasia (BPH): AUA guideline amendment 2023. J Urol 2024; 211(1): 11-19. https://doi.org/10.1097/ju.0000000000003698
Yao MW, Green JSA. How international is the International Prostate Symptom Score? A literature review of validated translations of the IPSS, the most widely used self-administered patient questionnaire for male lower urinary tract symptoms? Low Urin Tract Symptoms 2022; 14(2): 91-101. https://doi.org/10.1111/luts.12415