Por Lucas Rampazzo Diniz
Publicação: 06/09/2024
Atualização: 22/06/2026
A Força de Preensão Palmar (FPP), também conhecida como handgrip strength ou grip strength, é uma medida da força muscular obtida por meio de um dinamômetro de preensão manual.
Assim, por ser uma avaliação simples, rápida e de baixo custo, a força de preensão palmar tornou-se um dos principais indicadores de desempenho muscular na população idosa e uma ferramenta importante em programas de reabilitação.
Por que a Força de Preensão Palmar é importante?
A força de preensão palmar fornece informações relevantes sobre o estado funcional e nutricional do indivíduo. Além disso, por apresentar forte correlação com a força muscular global, utiliza-se amplamente a FPP tanto na prática clínica, quanto na pesquisa. Além disso, está associada a importantes desfechos em saúde, incluindo sarcopenia, fragilidade, quedas, incapacidade funcional e mortalidade.
Logo, a avaliação da FPP é frequentemente incorporada à Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) e aos protocolos de rastreamento de sarcopenia.
Equipamentos utilizados para medir a Força de Preensão Palmar
O dinamômetro mais citado na literatura é o Jamar (avaliação por sistema hidráulico). Este se destaca por ser portátil, de fácil utilização e por fornecer leituras rápidas. Além disso, permite ajustar a altura da alça em cinco posições diferentes. Então facilita a adequação para diferentes perfis de pacientes. Contudo, seu peso (cerca de 1,5 libras ou 600g) pode ser uma limitação, especialmente em indivíduos com déficits extremos de força. As medidas são apresentadas em quilograma-força e libra-força. Entretanto, é recomendada a calibração periódica do dispositivo, idealmente uma vez por ano, caso seja utilizado diariamente.
Outros modelos de dinamômetros também são descritos, como o Smedley (instrumento mecânico) e o Martin Vigorimeter (medida pneumática). Para avaliações seriadas, é indicado que se utilize sempre o mesmo modelo, uma vez que pode haver variação nas medidas entre os dispositivos. Por exemplo, o Jamar tende a registrar valores superiores aos obtidos pelo Smedley, o que pode estar relacionado tanto às características do instrumento quanto ao posicionamento durante a avaliação. Enquanto o Smedley é geralmente utilizado com o membro superior estendido, o Jamar costuma ser empregado com o braço flexionado a 90 graus.
Como realizar a avaliação da Força de Preensão Palmar?
A padronização da técnica é fundamental para garantir resultados confiáveis. O protocolo mais utilizado é o da American Society of Hand Therapists (ASHT). Durante a avaliação, recomenda-se:
– Utilizar equipamento calibrado;
– Explicar claramente o procedimento ao paciente;
– Garantir posicionamento adequado;
– Padronizar o número de tentativas;
– Padronizar o intervalo entre as medidas;
– Registrar o resultado conforme o protocolo adotado.
Contudo, pequenas mudanças no posicionamento podem modificar significativamente os resultados.
Fatores que influenciam a Força de Preensão Palmar
Diversos fatores podem interferir nos resultados da avaliação:
– Idade: força máxima entre 25 e 35 anos, seguida de um declínio gradual
– Sexo: homens tendem a ter maiores medidas da FPP
– Dominância lateral: cerca de 10% mais força na mão dominante
Além disso, a perda de força é comum em estados de desnutrição, sarcopenia e redução da funcionalidade. Não há, entretanto, uma influência significativa do tamanho da mão nos resultados.
O manual da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (Valente et al. 2022) para sarcopenia sugere orientações semelhantes às da ASHT. Assim como o segundo consenso europeu para sarcopenia (EWGSOP2 – Cruz-Jentoft et al. 2019). Ambos sugerem, como alternativa para a medida da FPP, a avaliação de força com teste de sentar-levantar de uma cadeira durante 30 segundos ou avaliação do tempo necessário para cinco repetições.
Interpretação*:
Os principais consensos adotam diferentes pontos de corte para definir risco para sarcopenia a partir da FPP. Os cortes adotados foram obtidos a partir de análise de diferentes populações. Sugere-se a escolha pelos valores propostos por documento da SBGG (Valente et al 2022). Sendo alterados conforme a seguir:
Homens: < 27quilogramas-força (kgf)
Mulheres: < 16 kgf
Valores de referência para a FPP foram propostos a partir de dados do estudo Fibra-BR e publicados por Reichenheim et al. (2021). Os autores também construíram gráficos com os percentis, a partir do gênero e altura.
Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a variações ao longo do tempo.
* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Logo, devendo ser interpretados sob a luz de julgamento clínico
Perguntas Frequentes:
O que é Força de Preensão Palmar?
É uma medida da força muscular obtida por meio de um dinamômetro manual.
Qual dinamômetro é mais utilizado?
O dinamômetro Jamar é o equipamento mais utilizado e mais estudado na literatura científica.
A força de preensão palmar ajuda no diagnóstico de sarcopenia?
Sim. A FPP é uma das principais medidas recomendadas pelos consensos internacionais para avaliação da força muscular em indivíduos com suspeita de sarcopenia.
Quais fatores influenciam a força de preensão?
Os principais fatores são idade, sexo, dominância manual, estado nutricional, funcionalidade e presença de sarcopenia ou fragilidade.
Sugestões de leitura:
Alley DE, Shardell MD, Peters KW, McLean RR, Dam TL, Kenny AM, et al. Grip Strength cutpoints for the identification of clinically relevant weakness. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2014; 69(5): 559-66. https://doi.org/10.1093/gerona/glu011
Benton MJ, Spicher JM, Silva-Smith AL. Validity and reliability of handgrip dynamometry in older adults: A comparison of two widely used dynamometers. PLoS One 2022; 17(6): e0270132. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0270132
Bohannon RW. Muscle Strength: clinical and prognostic value of hand-grip dynamometry. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2015; 18: 465-470. https://doi.org/10.1097/mco.0000000000000202
Capporino FA, Faloppa F, Santos JBG, Réssio C, Soares FHC, Nakachima LR et al. Estudo populacional da força de preensão palmar com dinamômetro Jamar. Rev Bras Ortop 1998; 33(2): 150-154. https://www.rbo.org.br/detalhes/3036/pt-BR/estudo-populacional-da-forca-de-preensao-pal-
Cruz-Jentoft A, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing 2019; 48(1): 16-31. https://doi.org/10.1093/ageing/afz046
Dodds RM, Syddall HE, Cooper R, Benzeval M, Deary IJ, Dennison EM, et al. Grip Strength lacrosse the Life Course: Normative Data from Twelve British Studies. PLos One 2014; 9(12): e113637. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0113637
Mehnet H, Yang AWH, Robinson SR. Measurement of hand grip strength in the elderly: A scoping review with recommendations. J Bodyw Mov Ther 2020; 24(1): 235-243. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2019.05.029
Nascimento MF, Benassi R, Caboclo FD, Salvador ACS, Gonçalves LCO. Valores de referência de força de preensão manual em ambos os gêneros e diferentes grupos etários. Um estudo de revisão. EFDesportes 2010; 15(151): 1-11.
Reichenheim ME, Lourenço RA, Nascimento JS, Moreira VG, Neri AL, Ribeiro RM, et al. Normative reference values of handgrip strength for Brazilian older people aged 65 – 90 years: Evidence from the multicenter Fibra-BR study. PLoS One 2021; 16(5): e0250925. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0250925
Roberts HC, Denison HJ, Martin HJ, Patel HP, Syddall H, Cooper C, et al. A review of the measurement of grip strength in clinical and epidemiological studies: towards a standardised approach. Age Ageing 2011; 40(4): 423-9. https://doi.org/10.1093/ageing/afr051
Sousa-Santos AR, Amaral TF. Differences in handgrip strength protocols to identify sarcopenia and frailty – a systematic review. BMC Geriatrics 2017; 17:238. https://doi.org/10.1186/s12877-017-0625-y
Wong SL. Grip strength reference values for Canadians aged 6 to 79: Canadian Health Measures Survey, 2007 to 2013. Health Rep 2016; 27(10): 3-10. https://www150.statcan.gc.ca/n1/pub/82-003-x/2016010/article/14665-eng.pdf
Valente M, Magalhães MAZ, Alexandre TS. Recomendações para o diagnóstico e tratamento da sarcopenia no Brasil. Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2022. https://sbgg.org.br/diagnostico-e-tratamento-da-sarcopenia/