Por Lucas Rampazzo Diniz
Publicação: 05/02/25
Atualização: 13/03/26
O 10-CS (10-point Cognitive Screener) foi desenvolvido por pesquisadores brasileiros com o objetivo de oferecer um instrumento breve e de fácil aplicação para o rastreamento de alterações cognitivas em idosos. O teste baseia-se na premissa de que memória episódica e orientação temporal estão entre os domínios cognitivos mais afetados nas fases iniciais da demência e apresentam elevado valor preditivo para o diagnóstico.
É importante destacar que o 10-CS é um instrumento de triagem. Portanto, um resultado alterado não confirma o diagnóstico de demência, mas indica a necessidade de uma avaliação clínica mais abrangente, incluindo história clínica, exame físico, avaliação funcional e, quando indicado, aplicação de testes cognitivos adicionais.
Como o 10-CS foi desenvolvido?
A versão inicial do instrumento era composta por seis itens:
– Três itens de evocação de palavras para avaliação da memória episódica
– Três itens de orientação temporal
Durante o desenvolvimento, os pesquisadores observaram que a inclusão de uma tarefa distratora entre o registro e a evocação das palavras aumentava a capacidade do teste em identificar alterações cognitivas.
Foram avaliadas duas tarefas como possíveis distratores:
– Fluência verbal semântica (nomeação de animais)
– Teste de detecção visual
Por fim, os autores optaram por utilizar a fluência verbal semântica (animais) como distrator. A pontuação dessa tarefa foi organizada em quintis, variando de zero a quatro pontos. Após a inclusão desse componente, o instrumento passou a ter pontuação máxima de dez pontos, originando o nome 10-CS.
Correção da pontuação pela escolaridade
Os autores também propuseram ajustes na pontuação conforme o nível de escolaridade, com o objetivo de reduzir vieses educacionais. Os ajustes são:
– +2 pontos para indivíduos iletrados
– +1 ponto para indivíduos com 1 a 3 anos de escolaridade
– sem ajuste para indivíduos com 4 anos ou mais de escolaridade
Mesmo com esses ajustes, a pontuação máxima permanece limitada a dez pontos.
Quais são as vantagens do 10-CS?
Quando comparado ao Mini Exame do Estado Mental (MEEM), o 10-CS demonstrou melhor acurácia na detecção de alterações cognitivas e demência no estudo original. Entre as principais vantagens do 10-CS estão:
– Aplicação rápida
– Baixa complexidade
– Menor influência da escolaridade
– Ausência de tarefas que exigem leitura, escrita ou desenho
Além disso, o teste não requer habilidades motoras ou manuais, o que facilita sua utilização em diferentes cenários clínicos.
Aplicações clínicas do 10-CS
Na literatura científica, o 10-CS já foi utilizado em diferentes contextos clínicos e de pesquisa, incluindo:
– Rastreamento cognitivo em telemedicina
– Predição de recuperação funcional após hospitalização
– Identificação de risco de delirium após fratura de quadril
– Predição de mortalidade em pacientes com síndrome de fragilidade
Assim, essas aplicações reforçam o potencial do instrumento como uma ferramenta prática para triagem cognitiva em idosos.
Limitações do instrumento
Embora apresente bom desempenho como teste de triagem, o 10-CS possui algumas limitações:
– Não estabelece o diagnóstico de demência, sendo instrumento para triagem
– Não substitui uma avaliação neuropsicológica completa
– Deve ser interpretado em conjunto com a história clínica, o exame físico e a avaliação funcional
– Alterações sensoriais, déficits de comunicação ou condições clínicas agudas podem influenciar o desempenho do paciente.
10-Point Cognitive Screener (10-CS)
Interpretação*:
A interpretação para o 10-CS, proposta pelos seus autores, é:
Oito a dez pontos: sem alteração cognitiva (normal)
Seis e sete pontos: comprometimento cognitivo possível
Zero a cinco pontos: comprometimento cognitivo provável
Salienta-se que a avaliação seriada é mais crucial do que uma única aplicação pontual do instrumento. Além disso, destaca-se a possibilidade de variação de resultados entre examinadores.
Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a variações ao longo do tempo.
* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Logo, devendo ser interpretados sob a luz de julgamento clínico.
Perguntas frequentes:
O que o 10-CS avalia?
O instrumento avalia principalmente memória episódica, orientação temporal e fluência verbal semântica, domínios frequentemente comprometidos nas fases iniciais das demências.
Quanto tempo leva para aplicar o 10-CS?
A aplicação é breve e costuma levar entre dois e três minutos, dependendo das características do paciente.
O 10-CS pode substituir o MEEM?
Não. Ambos são instrumentos de rastreamento cognitivo e utilizados como parte da avaliação clínica. Logo, um resultado alterado necessita de investigação diagnóstica adequada.
O teste sofre influência da escolaridade?
Sim. Entretanto, o instrumento inclui correções específicas para reduzir esse efeito e melhorar sua acurácia diagnóstica.
Em quais pacientes o 10-CS pode ser utilizado?
O teste pode ser aplicado em idosos atendidos na atenção primária, ambulatórios, hospitais, instituições de longa permanência e serviços de telemedicina, especialmente quando há suspeita de comprometimento cognitivo ou demência.
Sugestões de leitura:
Apolinario D, Lichtenthaler DG, Magaldi RM, Soares AT, Busse AL, Amaral JRG, et al. Using temporal orientation, category fluency, and word recall for detecting cognitive impairment: the 10-point cognitive screener (10-CS). Int J Geriatr Psychiatry 2016; 31(1): 4-12. https://doi.org/10.1002/gps.4282.
Aprahamian I, Suemoto CK, Aliberti MJR, Fortes-Filho SQ, Melo JA, Lin SM, et al. Frailty and cognitive status evaluation can better predict mortality in older adults? Arch Gerontol Geriatr 2018; 77: 51-56. https://doi.org/10.1016/j.archger.2018.04.005.
Fortes-Filho SQ, Apolinario D, Melo JA, Suzuki I, Sitta MC, Leme LEG. Predicting delirium after hip fracture with a 2-min cognitive screen: prospective cohort study. Age ageing 2006; 45(5): 713-7. https://doi.org/10.1093/ageing/afw084.
Fortes-Filho SQ, Aliberti MJR, Melo JA, Apolinario D, Sitta MC, Suzuki I, et al. A 2-minute Cognitive Screener for Predicting 1-Year Functional Recovery and Survival in Older Adults After Hip Fracture Repair. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2022; 77(1): 172-179. https://doi.org/10.1093/gerona/glab156.
Rico BMH, Aliberti MJR, Silva NOT, Busse AL, Suemoto CK, Avelino-Silva TJ, et al. Advancing cognitive assessment in telemedicine: Validity and reliability of the telephone 10-point cognitive screener. J Am Geriatr Soc 2023; 71(3): 977-980. https://doi.org/10.1111/jgs.18091.