Sintomas do trato urinário inferior (LUTS)

Por Lucas Rampazzo Diniz
Publicação: 22/11/2024
Atualização: 26/06/2026

Os Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) correspondem a um conjunto de sintomas relacionados ao trato urinário inferior, envolvendo alterações no armazenamento, no esvaziamento vesical e na fase pós-miccional.

Inicialmente, o termo foi utilizado para diferenciar sintomas urinários em homens associados à próstata daqueles de outras etiologias. Atualmente, seu uso é mais amplo e inclui indivíduos de qualquer sexo, independentemente da causa subjacente.

Os LUTS devem ser compreendidos dentro de uma perspectiva funcional integrada do sistema urinário. Assim, um único sintoma pode ter diferentes mecanismos fisiopatológicos. Por isso, a avaliação clínica deve ser abrangente e sistematizada.

Classificação dos sintomas urinários

Os sintomas do trato urinário inferior são divididos em três categorias principais:
– Sintomas de armazenamento: urgência urinária, polaciúria (aumento da frequência urinária), noctúria, incontinência urinária
– Sintomas de esvaziamento: jato urinário fraco, hesitação miccional, esforço para urinar, intermitência do jato urinário
– Sintomas pós-miccionais: sensação de esvaziamento incompleto, gotejamento pós-miccional

Fisiopatologia e abordagem clínica

Os LUTS podem resultar de múltiplas condições clínicas, como hiperplasia prostática benigna, bexiga hiperativa, disfunções neurológicas e alterações do assoalho pélvico.

Dessa forma, um mesmo sintoma pode estar associado a diferentes mecanismos fisiopatológicos, exigindo avaliação clínica individualizada e abordagem diagnóstica estruturada.

Prevalência dos sintomas urinários

Os sintomas LUTS possuem prevalência semelhante em ambos os gêneros e tendem a aumentar com o envelhecimento. Aproximadamente metade dos indivíduos apresenta queixas relacionadas ao armazenamento da urina, enquanto cerca de 20% relatam sintomas de esvaziamento e 15% apresentam sintomas pós-miccionais. Além disso, é importante destacar que quase 10% dos indivíduos experimentam uma sobreposição desses sintomas.

Importância da avaliação padronizada

Por serem sintomas subjetivos, os LUTS devem ser avaliados com instrumentos padronizados.

Esses instrumentos permitem:
– Padronização da avaliação clínica
– Monitoramento da progressão dos sintomas
– Comparação entre pacientes e populações
– Melhoria da comunicação entre profissionais de saúde
– Suporte a pesquisas científicas

Dentre os instrumentos mais utilizados há o International Prostatic Symptom Score (IPSS), utilizado para avaliação de sintomas prostáticos.

Perguntas frequentes (FAQ)

O que são LUTS?
São sintomas do trato urinário inferior. Logo relacionados ao armazenamento, esvaziamento e fase pós-miccional.

Os LUTS são exclusivos de homens?
Não. Podem ocorrer em homens e mulheres.

Como se classificam os LUTS?
Em sintomas de armazenamento, esvaziamento e pós-miccionais.

Por que usar escalas padronizadas?
Para garantir avaliação objetiva do sintomas. Além disso, poder comparar diferentes invíduos.

Sugestões de leitura:
Chapple CR, Wein AJ, Abrams P, Dmochowski RR, Giuliano F, Kaplan SA et al. Lower Urinary Tract Symptoms revisited: a broader clinical perspective. Eur Urol 2008; 54(3): 563-9. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2008.03.109

Milson I. Lower Urinary Tract Symptoms in Women. Curr Opin Urol 2009; 19(4): 337-41. https://doi.org/10.1097/mou.0b013e32832b659d

Suskind AM. Frailty and Lower Urinary Tract Symptoms. Curr Urol Rep 2017; 18(9): 67. https://doi.org/10.1007/s11934-017-0720-9