Por Lucas Rampazzo Diniz
Publicação: 01/10/2024
Atualização: 08/04/2026
A PCST (Palliative Care Screening Tool) é uma ferramenta utilizada para identificar pacientes elegíveis para cuidados paliativos de forma sistematizada e precoce.
A identificação precoce desses pacientes permite iniciar intervenções antes do agravamento clínico. Logo, favorecendo o controle de sintomas, a qualidade de vida, a preservação da funcionalidade e o cuidado centrado na pessoa. Além disso, a abordagem paliativa precoce oferece maior suporte aos familiares e auxilia no processo de tomada de decisão durante a evolução da doença.
Entretanto, reconhecer quais pacientes apresentam necessidade de cuidados paliativos pode ser um desafio. Dessa forma, a avaliação baseada exclusivamente na percepção clínica subjetiva apresenta limitações, especialmente em cenários com grande volume de pacientes e diferentes profissionais envolvidos no cuidado.
Assim, instrumentos estruturados como o Palliative Care Screening Tool (PCST) auxiliam a equipe de saúde na identificação de pacientes com maior necessidade de avaliação paliativa.
O que é PCST?
O PCST é um instrumento de triagem desenvolvido para identificar pacientes com doenças avançadas ou condições clínicas complexas que podem apresentar benefício com a integração dos cuidados paliativos.
Assim, a ferramenta considera diferentes dimensões clínicas, incluindo:
– Doença de base
– Doenças associadas
– Funcionalidade
– Condições pessoais e necessidades individuais do paciente.
Dessa forma, a PCST permite uma avaliação inicial multidimensional, indo além da análise isolada do diagnóstico ou do prognóstico.
História e desenvolvimento da Palliative Care Screening Tool
A Palliative Care Screening Tool (PCST) foi proposta em 2004 pelo Center to Advance Palliative Care (CAPC), com o objetivo de auxiliar instituições de saúde na implementação de critérios sistematizados para identificação de pacientes elegíveis para cuidados paliativos.
Então, seu desenvolvimento esteve relacionado aos padrões de acreditação da Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO), que incentivavam a adoção de processos estruturados para reconhecimento das necessidades paliativas.
Desde então, a PCST passou a ser utilizada em diferentes contextos assistenciais, incluindo hospitais, serviços ambulatoriais e unidades destinadas ao acompanhamento de pacientes com doenças crônicas avançadas.
Para que serve a PCST?
A principal finalidade da PCST é auxiliar profissionais de saúde na identificação precoce de pacientes que podem se beneficiar de uma abordagem paliativa.
Logo, a ferramenta pode contribuir para:
– Encaminhamento precoce para equipes de cuidados paliativos
– Melhor controle de sintomas físicos e psicológicos
– Planejamento antecipado de cuidados
– Tomada de decisão compartilhada
– Abordagem das necessidades familiares
– Cuidado proporcional às necessidades do paciente
Contudo, é importante destacar que a PCST funciona como um instrumento de triagem e não como um critério definitivo para indicação de cuidados paliativos.
Como a PCST é estruturada?
Dessa forma, a PCST em cuidados paliativos baseia-se em quatro critérios clínicos principais:
– Doença de base: presença de condições clínicas graves ou ameaçadoras à vida
– Doenças associadas: comorbidades que aumentam complexidade e vulnerabilidade
– Funcionalidade: avaliada pela Escala ECOG
– Condições pessoais do paciente: necessidades individuais, aspectos psicossociais e preferências do paciente
Contudo, cada critério inclui diferentes itens com pontuações específicas. Por fim, o resultado é obtido por meio da soma total dos pontos, permitindo estimar a necessidade de abordagem paliativa.
Vantagens da PCST
A utilização da PCST apresenta diversas vantagens:
– Aplicação rápida e simples
– Estrutura padronizada de avaliação
– Inclusão de condições não oncológicas
– Avaliação além da funcionalidade
Além disso, já existe uma versão da PCST validada para o português, o que facilita sua aplicação no contexto brasileiro.
Limitações da PCST
Apesar de útil, a PCST não deve ser utilizada de forma isolada. Nesse sentido, é fundamental destacar que:
– A ferramenta não substitui a avaliação clínica completa
– Não deve ser o único critério para indicação de cuidados paliativos
– Deve ser interpretada no contexto individual de cada paciente
Portanto, seu uso deve sempre estar associado ao julgamento clínico do profissional de saúde.
Palliative Care Screening Tool (PCST-BR)
Este instrumento tem como objetivo identificar pacientes com maior potencial de se beneficiar com os Cuidados Paliativos. Por favor, marque os itens correspondentes em cada critério e suas respectivas pontuações.
Interpretação*:
Optamos por apresentar a interpretação proposta por Mendonça et al. no estudo de validação do instrumento. Contudo, há ligeiras mudanças em relação aos pontos de corte originais.
0 – 01 ponto: Observação clínica;
02 – 03 pontos: Considerar avaliação para abordagem em cuidados paliativos generalizados;
04 ou mais pontos: Considerar avaliação de equipe multiprofissional especializada para oferta de cuidados paliativos especializados.
* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Assim, devem ser interpretados sob a luz de julgamento clínico.
Perguntas frequentes:
O que significa PCST?
PCST significa Palliative Care Screening Tool, uma ferramenta de triagem criada para auxiliar na identificação de pacientes que podem se beneficiar de cuidados paliativos.
Para que serve a PCST?
A PCST serve para identificar pacientes com necessidades paliativas por meio da avaliação de aspectos como doença de base, comorbidades, funcionalidade e condições pessoais.
A PCST indica sozinha quem deve receber cuidados paliativos?
Não. A PCST é um instrumento de triagem e não substitui a avaliação clínica. Assim, a decisão deve considerar o quadro individual do paciente, seus objetivos de cuidado e avaliação da equipe multiprofissional.
Quais critérios são avaliados pela PCST?
A ferramenta considera quatro áreas principais: condições pessoais do paciente, doença de base, doenças associadas, funcionalidade.
A PCST pode ser utilizada em pacientes sem câncer?
Sim. Embora pacientes oncológicos sejam frequentemente avaliados por ferramentas paliativas, a PCST também pode auxiliar na identificação de necessidades paliativas em pacientes com doenças não oncológicas avançadas.
A PCST é validada para uso no Brasil?
Sim. Existe uma versão da PCST validada para o português, permitindo sua aplicação no contexto assistencial brasileiro.
Qual a diferença entre PCST e avaliação clínica paliativa?
A PCST é uma ferramenta objetiva de triagem. Já a avaliação clínica paliativa envolve uma análise ampla do paciente. Logo, incluindo sintomas, funcionalidade, prognóstico, aspectos emocionais, sociais, espirituais e preferências individuais.
Sugestões de leitura:
Center to Advance Palliative Care. 2004 Crosswalk of JCAHO Standards and Palliative Care – with PC Policies, Procedures and Assessment tools; 2004. 66p. Disponível em: https://www.palliativedrugs.org/download/JCAHO-crosswalk.pdf
Clara MGS, Silva VR, Alves R, Coelho MCR. Escala Palliative Care Screening Tool como instrumento para indicação de cuidados paliativos em idosos. Rev Bras Geriatr Gerontol 2019; 22(5): e190143. https://doi.org/10.1590/1981-22562019022.190143.
Dias PR, Delboni ACLS, Martins MM, Delboni VS, Alves EM. Indicação de Cuidados Paliativos pela escala Palliative Care Screening Tool (PCST) – revisão de literatura. Brazil J Develop 2022; 8(3): 16128-16137. https://doi.org/10.34117/bjdv8n3-041.
Lucchetti G, Badan Neto AM, Ramos SAC, Faria LFC, Granero AL, Pires SL, et al. Use of a palliative care screening tool in elderly from a nursing home. Geriatr Gerontol Aging. 2009;3:104-108. Disponível em: https://www.ggaging.com/details/299/pt-BR/uso-de-uma-escala-de-triagem-para-cuidados-paliativos-nos-idosos-de-uma-institui-ccedil–atilde-o-de-longa-perman-ecirc-ncia
Marcucci FCI, Cabrera MAS, Perilla AB, Brun MM, Barros EML, Martins VM et al. Identification and characteristics of patients with palliative care needs in Brazilian primary care. BMC Palliat Care 2016; 15 :51. https://doi.org/10.1186/s12904-016-0125-4.
Mendonça RG. Validação da escala de triagem “Palliative Care Screening Tool” (PCST) em idosos residentes nas instituições de longa permanência. 2023. 83 f. Dissertação (Mestrado) – Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, 2023. https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/16455
Yen Y, Lee Y, Hu H, Sun W, Ko M, Chen C et al. Early palliative care: the surprise question and the palliative care screening tool – better together. BMJ Support Palliat Care 2022; 12(2): 211-217. https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2019-002116.
Yen Y, Hu H, Lai Y, Chou Y, Chen C, Ho C. Comparison of intuitive assessment and palliative care screening tool in the early identification of patients needing palliative care. Sci Rep 2022; 12(1): 4955. https://doi.org/10.1038/s41598-022-08886-7.