Escala de depressão geriátrica (GDS-15)

A escala de depressão geriátrica (Geriatric Depression Scale – GDS ou escala de Yesafage) foi desenvolvida como uma ferramenta específica para o rastreamento da depressão em idosos. Aborda não apenas sintomas somáticos, mas também a apresentação clínica da depressão nessa faixa etária, incluindo irritabilidade, problemas de memória, tristeza e falta de energia. A intenção dos criadores foi torná-la auto-aplicável e de fácil compreensão.

Inicialmente, a escala consistia em 30 perguntas (GDS-30) com respostas estruturadas em sim/não, cada uma pontuando zero ou um. Algumas perguntas indicavam a presença de sintomas depressivos na resposta afirmativa, enquanto outras o faziam na resposta negativa. Posteriormente, foram propostas versões reduzidas, incluindo uma, duas, quatro, dez, quinze (GDS-15) e vinte questões.

A GDS-15 foi desenvolvida selecionando as quinze questões mais correlacionadas com sintomas depressivos da GDS-30. Destaca-se pela aplicação mais rápida, levando cerca de cinco minutos, e eficácia na detecção de quadros depressivos comparável à GDS-30. Validada em diversos contextos clínicos, como idosos hospitalizados, atendimento ambulatorial na atenção primária, especialidades (geriatria e psiquiatria) e idosos institucionalizados.

Devido à necessidade de colaboração do paciente para responder, sugere-se a não aplicação em idosos com quadro demencial moderado a avançado.

Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15)

Peça ao paciente para escolher a melhor resposta de como se sentiu na última semana:

1. Você está basicamente satisfeito com sua vida? 2. Você deixou muitos de seus interesses e atividades? 3. Você sente que sua vida está vazia? 4. Você se aborrece com frequência? 5. Você se sente de bom humor a maior parte do tempo? 6. Você tem medo que algum mal vá lhe acontecer? 7. Você se sente feliz a maior parte do tempo? 8. Você sente que sua situação não tem saída? 9. Você prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas? 10. Você se sente com mais problemas de memória do que a maioria? 11. Você acha maravilhoso estar vivo? 12. Você se sente um inútil nas atuais circunstâncias? 13. Você se sente cheio de energia? 14. Você acha que sua situação é sem esperança? 15. Você sente que a maioria das pessoas está melhor que você?

Valor Final: 0

Interpretação*:
A escala de depressão geriátrica (GDS) é um instrumento valioso para o rastreio de transtornos mentais, sendo importante ressaltar que o diagnóstico definitivo deve ser confirmado por critérios específicos, como os estabelecidos pelo DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) ou CID (Classificação Internacional de Doenças).
Almeida & Almeida (1999) sugerem os seguintes pontos de corte:

Zero a quatro pontos: ausência de sintomas depressivos clinicamente relevantes

Cinco a sete pontos: sintomas leves

Oito a nove pontos: sintomas moderados

Dez ou mais pontos: sintomas graves

Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a variações ao longo do tempo.

* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Devendo ser interpretados sob a luz de julgamento clínico.

Referências:
Almeida OP, Almeida SA. Confiabilidade da versão brasileira da escala de depressão em geriatria (GDS) versão reduzida. Arq Neuropsiquiatr 1999; 57 (2-B): 421-426.

Almeida OP, Almeida SA. Short versions of the geriatric depression scale: a study of their validity for the diagnosis of a major depressive episode according to ICD-10 and DSM-IV. Int J Geriatr Psychiatry 1999. 14(10): 858-865.

Yesafage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatr Res 1982; 17(1): 37-49.

Yesafage JA, Sheikh JI. 9/Geriatric Depression Scale (GDS): Recent evidence and Development of a Shorter Version. Clin Gerontol 1986; 5(1-2): 165-173.