Teste de Sentar e Levantar
(30 segundos)

A preservação da força dos membros inferiores é essencial para a funcionalidade do indivíduo. O seu déficit está associado a um pior desempenho em diversas atividades, como marcha, subir escadas, levantar-se e manutenção do equilíbrio.

Uma das formas de se avaliar a força das pernas é através do teste de sentar e levantar de uma cadeira. Este teste está relacionado com a força extensora dos joelhos, a habilidade para subir escadas e o risco de quedas. Trata-se de uma avaliação simples de ser feita, sem necessidade de um espaço amplo, utilizando apenas uma cadeira e um relógio. Este teste tem sido utilizado em diversos cenários: idosos na comunidade, em internamento hospitalar e em programas de reabilitação. Pode ser utilizado como alternativa ao Timed Up and Go Test (TUGT) para avaliar o risco de quedas.

Essa avaliação pode ser realizada por diferentes protocolos. Um exemplo é a cronometragem do tempo necessário para se levantar de uma cadeira em cinco ou dez repetições. No entanto, alguns pacientes podem não conseguir realizar a quantidade solicitada de uma única vez, resultando em um “efeito chão” por não atingir o mínimo para a realização do protocolo.

Para superar essa limitação, foi sugerida a contagem da quantidade de repetições dentro de um tempo predeterminado (trinta segundos). Tal proposta seria capaz de avaliar uma grande gama de diferentes perfis de pacientes: desde aquele que não realiza qualquer repetição, até o paciente robusto capaz de repetir 20 vezes ou mais.

O teste deve ser realizado sob a supervisão de um profissional de saúde treinado e recomenda-se que não seja aplicado em casos com limitação física importante ou sedentarismo grave.

Realização do Teste de Sentar e Levantar (30 segundos):
1. O paciente deve ser esclarecido sobre o funcionamento da avaliação. Idealmente, deverá usar roupas e calçados confortáveis;

2. Utilize uma cadeira com encosto para as costas, mas sem apoio para os braços. A cadeira pode estar apoiada na parede para evitar que se mova durante o teste. Na literatura há descrição de diferentes alturas de cadeiras entre 40 e 48 centímetros, sugere-se utilizar o mesmo modelo em caso de medidas seriadas;

3. O paciente deve sentar-se confortavelmente no meio da cadeira, mantendo as costas retas, os dois pés afastados na largura dos ombros e ligeiramente atrás dos joelhos;

4. Oriente o paciente a cruzar os pulsos na altura do tórax para não usar a força dos membros superiores durante a avaliação. Caso não consiga levantar-se sem ajuda dos braços ou seja necessário o apoio de instrumentos (como bengala ou andador), pode-se realizar o teste adaptado, desde que seja com segurança e registre-se a adaptação necessária;

5. O examinador deve ter um relógio para cronometrar e sinalizar o início da medição. O examinador pode demonstrar como será o movimento ou realizar um treino demonstrativo com o paciente antes de iniciar o cronômetro;

6. Ao sinal de início, o paciente deve levantar-se da cadeira de forma completa (corpo ereto) e depois retornar à posição sentada;

7. O paciente deve ser encorajado a realizar o máximo de repetições completas durante o tempo de 30 segundos.

*Criamos um cronômetro regressivo para a aplicação do instrumento:

Interpretação*:
Abaixo encontra-se a tabela com valores médios de acordo com a idade e o gênero do indivíduo examinado, valores abaixo dos indicados sugerem risco aumentado para quedas. Dados obtidos através da iniciativa STEADI (Stopping Elderly Accidents, Deaths and Injuries)

Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a variações ao longo do tempo.

* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Devendo ser interpretados sob a luz de julgamento clínico

Referências:
Bohannon RW. Sit-to-stand test for measuring performance of lower extremity muscles. Percept Mot Skills 1995; 80(1): 163-6. doi: 10.2466/pms.1995.80.1.163.

Eckstrom E, Vincenzo JL, Casey CM et al. American Geriatrics Society response to the World Falls Guidelines. J Am Geriatr Soc. 2024 Jun;72(6):1669-1686. doi:10.1111/jgs.18734.

Jones CJ, Rikli RE, Beam WC. A 30-s chair-stand test as a measure of lower body strength in community-residing older adults. Res Q Exerc Sport 1999; 70 (2):113-9. doi: 10.1080/02701367.1999.10608028.

Santos NC, Soares NS, dos Anjos JLM, et al. Testes funcionais validados em indivíduos hospitalizados e não hospitalizados: revisão sistemática. Rev Cienc Saude. 2020;10(4):23-53

Stopping Elderly Accidents, Deaths & Injuries (STEADI). Assessment 30-second chair stand. Washington DC: Centers for Disease Control and Prevention; 2022. Disponível em: https://www.cdc.gov/steadi/media/pdfs/STEADI-Assessment-30Sec-508.pdf