Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics(CIRS-G)

Por Lucas Rampazzo Diniz
Publicação: 13/05/2025
Atualização: 18/05/2026

O Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS-G) é uma ferramenta utilizada para avaliar a carga de doenças e a multimorbidade em idosos. O instrumento auxilia profissionais da saúde na identificação da gravidade das condições clínicas em diferentes órgãos e sistemas do organismo.

O modelo original do Cumulative Illness Rating Scale (CIRS) foi desenvolvido por Lin et al, em 1968, com o objetivo de revisar os problemas de saúde de acordo com o sistema corporal afetado. Cada condição clínica recebia uma pontuação de zero a quatro, sendo o resultado final obtido pela soma dos escores.

Posteriormente, no início da década de 1990, Miller et al. revisaram o instrumento e adaptaram a escala para a população idosa. Essa atualização deu origem ao CIRS-G, com foco específico na avaliação da morbidade geriátrica.

A versão geriátrica do CIRS trouxe mudanças importantes em relação ao instrumento original. Entre as principais adaptações estão:
– separação entre os sistemas vascular periférico e hematopoiético;
– inclusão da avaliação da mama no sistema endócrino-metabólico;
– maior direcionamento para multimorbidade e envelhecimento.

Além disso, os autores desenvolveram um manual com orientações detalhadas e exemplos clínicos para facilitar a aplicação prática da escala. Embora uma mesma doença possa se encaixar em mais de uma categoria, recomenda-se considerar apenas o sistema correspondente à condição de maior gravidade.

O principal objetivo do CIRS-G é rastrear e quantificar a carga de doenças em idosos. Assim, a escala permite identificar:
– Número de doenças presentes
– Gravidade das comorbidades
– Impacto na funcionalidade das condições clínicas
– Risco de desfechos adversos.
Por esse motivo, o instrumento é frequentemente utilizado na avaliação geriátrica ampla, em pesquisas clínicas e em contextos hospitalares.

O instrumento avalia 14 órgãos e sistemas:
– Cardiovascular
– Vascular periférico
– Hematopoiético
– Respiratório
– Órgãos dos sentidos
– Trato digestivo superior
– Trato digestivo inferior
– Fígado
– Rins
– Sistema geniturinário
– Sistema músculo-esquelético e tegumentar
– Sistema neurológico
– Sistema endócrino-metabólico e mama
– Doenças psiquiátricas.
Essa abordagem permite uma avaliação multidimensional do estado de saúde do idoso.

Cada condição clínica recebe uma pontuação de acordo com a gravidade do quadro:
– Zero: Sem problema clínico identificado.
– Um: problema atual de gravidade leve ou problema passado grave. Qualquer problema médico atual que cause desconforto ou incapacidade leve, ou que tenha exacerbações ocasionais que tenham um impacto geral menor na morbidade;
– Dois: Moderada morbidade, necessita de terapia de primeira linha. Condições médicas que exigem medicação diária de natureza “primeira linha”;
– Três: Quadro grave, presença de disfuncionalidade constante ou problemas crônicos não controláveis. São condições crônicas não compensadas com terapia de primeira linha;
– Quatro: Quadros extremamente graves/ Necessidade de tratamento imediato/ Falência de órgão/ Perda funcional grave. Sendo necessário o tratamento imediato ou presença de falência orgânica terminal ou comprometimento grave da função. Este nível descreve os estágios finais da doença ou incapacidade dentro de uma categoria.

Segundo Miller et al., a análise final do CIRS-G pode ser realizada de cinco maneiras:
– Número total de sistemas acometidos: Avalia quantos órgãos e sistemas apresentam doenças ou alterações clínicas.
– Pontuação global: Corresponde à soma total dos escores, variando de 0 a 56.
– Índice de gravidade: Representa a relação entre a pontuação total e o número de sistemas afetados.
– Número de categorias com escore 3: Identifica quantas doenças apresentam gravidade importante.
– Número de categorias com escore 4: Indica presença de doenças extremamente graves ou falência orgânica.

Essas diferentes formas de análise ajudam a identificar se o paciente apresenta poucas doenças graves ou múltiplas condições leves a moderadas. Apesar disso, ainda não existe consenso sobre qual método possui melhor desempenho clínico.

Assim, tem sido amplamente utilizado na oncogeriatria como ferramenta preditiva de mortalidade, com boa acurácia em pacientes com neoplasias de mama e próstata. Também se mostra útil na previsão de mortalidade em populações idosas em geral e na estimativa do risco de readmissão hospitalar.