Por Lucas Rampazzo Diniz
Publicação: 17/01/2025
Atualização: 25/05/2026

Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI) é um instrumento utilizado para avaliar o risco nutricional em idosos. Assim, sua aplicação tem ganhado destaque devido à elevada incidência de desnutrição nessa população, especialmente em ambientes hospitalares, instituições de longa permanência e na comunidade.

A prevalência de desnutrição em idosos varia entre 20% e 70%. Contudo, depende da metodologia utilizada, do cenário clínico avaliado e dos critérios adotados pelos estudos. Além disso, sabe-se que a desnutrição está associada ao aumento da morbimortalidade, maior tempo de internação e elevação dos custos em saúde.

Logo, a avaliação nutricional geriátrica é fundamental na prática clínica.

O GNRI é um índice derivado do Nutritional Risk Index (NRI). Assim, ambos utilizam a dosagem sérica de albumina como parâmetro para avaliação do estado nutricional. Contudo, a principal diferença entre os dois instrumentos é que:
– NRI utiliza o peso habitual
– GNRI utiliza o peso ideal para estimar a perda ponderal.
Então, essa adaptação tornou o GNRI mais aplicável à população idosa, especialmente em pacientes hospitalizados.

Dessa forma, no cálculo do Geriatric Nutritional Risk Index, o peso ideal é obtido pela fórmula de Lorentz, que considera sexo e altura do paciente.
Em idosos com limitação de mobilidade ou acamados, recomenda-se utilizar a fórmula de Chumlea (1985), capaz de estimar a altura a partir da medida do comprimento do joelho.
Logo, o uso de parâmetros objetivos torna o GNRI um método simples e prático para avaliação nutricional do idoso.

Por fim, o GNRI apresenta importante valor prognóstico em idosos hospitalizados, sendo útil na previsão de óbito hospitalar, tempo de internação e desfechos pós-alta. Além disso, apresenta relevância em diferentes cenários, como em casos de neoplasias (câncer de estômago, carcinoma hepatocelular, câncer de cabeça e pescoço), traumas, insuficiência cardíaca, hemodiálise, sepse, isquemia crítica e pós-operatório. Parece, ainda, ter um poder prognóstico superior ao de parâmetros isolados, como a albumina ou o IMC.

A principal vantagem do Geriatric Nutritional Risk Index é sua facilidade de aplicação. Assim, entre os benefícios do método, destacam-se:
– Utilização de dados objetivos
– Baixa dependência da participação do paciente
– Rápida aplicação
– Boa capacidade prognóstica
– Utilidade em diferentes cenários clínicos.

Apesar de sua utilidade clínica, o GNRI apresenta algumas limitações importantes. Tais como:
– Menor acurácia em pacientes com sobrepeso ou obesidade
– Influência do estado de hidratação sobre a albumina
– Necessidade de exames laboratoriais
– Limitação para aplicação imediata em alguns cenários

Dessa forma, o GNRI deve ser interpretado em conjunto com outros instrumentos de avaliação nutricional e com o contexto clínico do paciente idoso.

Interpretação*:
Quanto maior o valor do GNRI, melhor o estado nutricional do indivíduo. Além disso, o paciente também pode ser estratificado em quatro grandes grupos:

> 98: bem nutrido, sem riscos para complicações nutricionais;
92 ≤ GNRI ≤ 98:  Baixo risco para complicações nutricionais;
82 ≤ GNRI ≤ 92: Risco moderado para complicações nutricionais;
< 82: Risco elevado para complicações nutricionais.

Por fim, ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento. Além disso, o julgamento quanto a variações ao longo do tempo.

* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Assim, deve ser interpretados sob a luz de julgamento clínico

Sugestões de leitura:
Bouillanne O, Morineau G, Dupont C, Coulombel I, Vincent J, Nicolis I et al. Geriatric Nutritional Risk Index: a new index for evaluating at-risk elderly medical patients. Am J Clin Nutr 2005; 82: 777-83. https://doi.org/10.1093/ajcn/82.4.777

Cereda E, Klersy C, Pedrolli C, Bonoldi A, Bonadeo E, Caccialanza R. The Geriatric Nutritional Risk Index predicts length and in-hospital weight loss in elderly patients. Clin Nutri 2015; 34(1): 74-8. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2014.01.017

Dong C, Chen S, Zeng H, Yang B, Pan J. Geriatric Nutritional Risk Index predicts all-cause mortality in patients with heart failure: A systematic review and meta-analysis. Clinics (Sao Paulo) 2021; 76: e2258. https://doi.org/10.6061/clinics/2021/e2258

Kregel HR, Murphy PB, Attia M, Meyer DE, Morris RS, Onyema EC et al. The geriatric nutritional risk index (GNRI) as a predictor of complications in geriatric trauma patient. J Trauma Acute Care Surg 2022; 93(2): 195-99. https://doi.org/10.1097/ta.0000000000003588

Mognon A, Becker T, Bertoni VM, Zanchim MC, Alves ALS, Kumpel D. Relação do Geriatric Nutrition Risk Index com tempo de hospitalização e mortalidade em pacientes idosos. BRASPEN J 2019; 34(3): 281-6. https://braspenjournal.org/journal/braspen/article/63e14e78a9539540540a2f06

Pereira JPC, Diniz AS, Lemos MCC, Ramiro CPSP, Cabral PC. Prognostic value of the geriatric nutritional risk index and other hematological markers on long-term survival in the geriatric population. Geriatr Gerontol Int 2024; 24(3): 312-318. https://doi.org/10.1111/ggi.14821

Qiu X, Wu Q, Zhang Y, Zhu Y, Yang M, Tao L. Geriatric nutritional risk index and mortality from all-cause, cancer, and non-cancer in US cancer survivors: NHANES 2001-2018. Front Oncol 14: 1399957. https://doi.org/10.3389/fonc.2024.1399957