Por Lucas Rampazzo Diniz
Publicação: 17/01/2025
Atualização: 25/05/2026
O Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI) é um instrumento utilizado para avaliar o risco nutricional em idosos. Assim, sua aplicação tem ganhado destaque devido à elevada incidência de desnutrição nessa população, especialmente em ambientes hospitalares, instituições de longa permanência e na comunidade.
A prevalência de desnutrição em idosos varia entre 20% e 70%. Contudo, depende da metodologia utilizada, do cenário clínico avaliado e dos critérios adotados pelos estudos. Além disso, sabe-se que a desnutrição está associada ao aumento da morbimortalidade, maior tempo de internação e elevação dos custos em saúde.
Logo, a avaliação nutricional geriátrica é fundamental na prática clínica.
Uso do GNRI
O GNRI é um índice derivado do Nutritional Risk Index (NRI). Assim, ambos utilizam a dosagem sérica de albumina como parâmetro para avaliação do estado nutricional. Contudo, a principal diferença entre os dois instrumentos é que:
– NRI utiliza o peso habitual
– GNRI utiliza o peso ideal para estimar a perda ponderal.
Então, essa adaptação tornou o GNRI mais aplicável à população idosa, especialmente em pacientes hospitalizados.
Dessa forma, no cálculo do Geriatric Nutritional Risk Index, o peso ideal é obtido pela fórmula de Lorentz, que considera sexo e altura do paciente.
Em idosos com limitação de mobilidade ou acamados, recomenda-se utilizar a fórmula de Chumlea (1985), capaz de estimar a altura a partir da medida do comprimento do joelho.
Logo, o uso de parâmetros objetivos torna o GNRI um método simples e prático para avaliação nutricional do idoso.
Relevância do GNRI
O instrumento apresenta importante valor prognóstico em idosos hospitalizados. Logo, é útil na previsão de óbito hospitalar, tempo de internação e desfechos pós-alta. Além disso, apresenta relevância em diferentes cenários, como em casos de neoplasias (câncer de estômago, carcinoma hepatocelular, câncer de cabeça e pescoço), traumas, insuficiência cardíaca, hemodiálise, sepse, isquemia crítica e pós-operatório. Parece, ainda, ter um poder prognóstico superior ao de parâmetros isolados, como a albumina ou o IMC.
Vantagens
A principal vantagem do Geriatric Nutritional Risk Index é sua facilidade de aplicação. Assim, entre os benefícios do método, destacam-se:
– Utilização de dados objetivos
– Baixa dependência da participação do paciente
– Rápida aplicação
– Boa capacidade prognóstica
– Utilidade em diferentes cenários clínicos.
Limitações
Apesar de sua utilidade clínica, o GNRI apresenta algumas limitações importantes. Tais como:
– Menor acurácia em pacientes com sobrepeso ou obesidade
– Influência do estado de hidratação sobre a albumina
– Necessidade de exames laboratoriais
– Limitação para aplicação imediata em alguns cenários
Dessa forma, o GNRI deve ser interpretado em conjunto com outros instrumentos de avaliação nutricional e com o contexto clínico do paciente idoso.
Geriatric Nutritional Risk Index
Interpretação*:
Quanto maior o valor do GNRI, melhor o estado nutricional do indivíduo. Além disso, o paciente também pode ser estratificado em quatro grandes grupos:
> 98: bem nutrido, sem riscos para complicações nutricionais;
92 ≤ GNRI ≤ 98: Baixo risco para complicações nutricionais;
82 ≤ GNRI ≤ 92: Risco moderado para complicações nutricionais;
< 82: Risco elevado para complicações nutricionais.
Por fim, ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento. Além disso, o julgamento quanto a variações ao longo do tempo.
* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Assim, deve ser interpretados sob a luz de julgamento clínico
Perguntas frequentes:
O que significa GNRI?
GNRI significa Geriatric Nutritional Risk Index, ou Índice de Risco Nutricional Geriátrico. Logo, é um instrumento utilizado para estratificar o risco nutricional em pessoas idosas.
O GNRI diagnostica desnutrição?
Não. O GNRI é um instrumento de estratificação de risco nutricional e prognóstico. Contudo, o diagnóstico de desnutrição exige avaliação clínica e nutricional apropriada e pode utilizar critérios como o GLIM.
O GNRI pode ser usado em idosos hospitalizados?
Sim. O GNRI foi originalmente desenvolvido e estudado em idosos, incluindo pacientes hospitalizados. Além disso, apresenta associação com complicações e mortalidade nessa população.
O GNRI utiliza albumina?
Sim. A albumina sérica é um dos componentes da fórmula do GNRI. Entretanto, sua concentração pode ser influenciada por inflamação e outras condições clínicas, portanto não deve ser interpretada isoladamente como marcador de desnutrição.
Sugestões de leitura:
Bouillanne O, Morineau G, Dupont C, Coulombel I, Vincent J, Nicolis I et al. Geriatric Nutritional Risk Index: a new index for evaluating at-risk elderly medical patients. Am J Clin Nutr 2005; 82: 777-83. https://doi.org/10.1093/ajcn/82.4.777
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