A sarcopenia é uma síndrome caracterizada pela perda de massa muscular, acompanhada de perda de força e/ou performance física. A avaliação dessas três manifestações da sarcopenia exige o uso de exames complementares e dispositivos específicos, como o dinamômetro.

Para evitar a realização de avaliações desnecessárias, uma vez que esses recursos nem sempre estão disponíveis e seu uso indiscriminado aumenta os custos, foram propostos instrumentos para o rastreamento da síndrome.

Um dos primeiros instrumentos propostos foi o SARC-F. Trata-se de um questionário composto por cinco itens, com pontuação total variando de zero a dez pontos. Uma das críticas ao SARC-F é sua sensibilidade baixa a moderada e o fato de contemplar apenas a avaliação da função muscular (força e performance), sem incluir a avaliação da massa muscular. Por conta disso, foram sugeridas variações do instrumento com o acréscimo de medidas antropométricas, destacando-se a adição da medida de circunferência da panturrilha, como no SARC-Calf, um instrumento desenvolvido por pesquisadores brasileiros na cidade de Pelotas.

O questionário SARC-Calf é composto por seis itens, sendo os cinco primeiros idênticos ao SARC-F. O sexto item acrescenta a medida de circunferência da panturrilha ao instrumento original.

A circunferência da panturrilha é um dado antropométrico prático e de fácil mensuração para estimar a massa muscular do indivíduo. Apresenta correlação positiva com a massa muscular esquelética apendicular, medida por densitometria e bioimpedanciometria. 

Procedimento de Medição:
– Posição do paciente: Em pé, com as panturrilhas relaxadas e os pés afastados aproximadamente 20 cm;
– Local da medição: No ponto de maior circunferência horizontal da panturrilha direita;
– Ferramenta: Utiliza-se uma fita métrica inextensível;
– Leituras: Realizam-se duas medições, calculando a média entre elas;
– Idealmente, o paciente deve estar em uma superfície elevada para que o examinador possa visualizar a fita métrica na altura dos olhos, garantindo maior precisão na leitura;
– Pontos de corte:
– Homens: Circunferência acima de 34 cm;
– Mulheres: Circunferência acima de 33 cm.

No estudo original, os autores observaram o dobro da sensibilidade (33% para 66%), sem alteração significativa na especificidade (84,2% e 82,9%), ao comparar o SARC-F com o SARC-Calf. Em uma metanálise, Voelker e colaboradores identificaram sensibilidade baixa a moderada (28,9%-55,2%) e especificidade moderada a alta (68,9%-88,9%) para o SARC-F. Já para o SARC-Calf, a sensibilidade foi considerada de baixa a moderada (45,9%-57,2%) e a especificidade foi alta (87,7%-91,3%).

O SARC-Calf é recomendado como instrumento de rastreamento pelo Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS) e pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia.

SARC-Calf

Por favor, responda às seguintes perguntas e informe seu sexo. O cálculo da pontuação será feito com base nas suas respostas.

Interpretação*:
Apresentamos a sugestão dos autores originais do instrumento.

Barbosa-Silva e cols (2016):
Risco para sarcopenia se 11 pontos ou mais (S 66,7%; E 82,9%)

Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a variações ao longo do tempo.

* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Devendo ser interpretados sob a luz de julgamento clínico

Referências:
Bahat G, Erdogan T, Ilhan B. SARC-F and other screening tests for sarcopenia. Curt Opin Clin Nutr Metab Care 2022; 25(1): 37-42. 

Barbosa-Silva TG, Bielemann RM, Gonzalez MC, Menezes AMB. Prevalence of sarcopenia among community-dwelling elderly of a medium-sized South American city: results of the COMO VAI? Study. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2016; 7(2): 136-43.  doi: 10.1002/jcsm.12049.

Barbosa-Silva TG, Menezes AMB, Bielemann RM, Malmstrom TK, Gonzalez MC. Enhancing SARC-F: Improving Sarcopenia Screening in the Clinical Practice. J Am Med Dir Assoc 2016; 17(12): 1135-1141. doi: 10.1016/j.jamda.2016.08.004.

Chen L, Woo J, Assantachai P, Auyeung T, Chou M, Iijima K, et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. J Am Med Dir Assoc 2020 Mar;21(3):300-307.e2. doi: 10.1016/j.jamda.2019.12.012.

Gonzalez MC, Mehrnezhad A, Razaviarab N, Barbosa-Silva TG, Heymsfield SB. Calf circumference: cutoff values from the NHANES 1999-2006. Am J Clin Nutr 2021; 113(6): 1679-1687. doi: 10.1093./ajcn/nqab029.
Malmstrom TK, Morley JE. Sarcopenia: The target population. J Frailty Aging 2013; 2:55-56. doi: 10.14283/jfa.2013.8.

Malmstrom TK, Morley JE. SARC-F: A Simple Questionnaire to Rapidly Diagnose Sarcopenia. J Am Med Dir Assoc 2013; 14(8): 531-2. doi: 10.1016/j.jamda.2013.05.018.

Valente M, Magalhães MAZ, Alexandre TS. Recomendações para o diagnóstico e tratamento da sarcopenia no Brasil. Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2022. Disponível em: https://sbgg.org.br/wpcontent/uploads/2022/04/1649787227_Manual_de_Recomendaes_para_Diagnstico_e_Tratamento_da_Sarcopenia_no_Brasil-1.pdf (acessado em 20/08/2024).

Voelker SN, Michalopoulos N, Maier AB, Reikinerse EM. Realiability and concurrent validity of the SARC-F and its modified versions: A systematic review and meta-analysis. J Am Med Dir Assoc 2021; 22(9): 1864-1876.e16. doi: 10.1016/j.jamda.2021.05.011.