Por Lucas Rampazzo Diniz
Publicação: 09/11/2025
Atualização: 16/04/2026

A conversão entre opioides é uma etapa essencial no manejo da dor crônica em idosos e em outros contextos clínicos. Entretanto, diferenças de potência, tolerância e perfil de efeitos adversos tornam esse processo complexo e potencialmente arriscado.

Para auxiliar na prática clínica, esta calculadora de opioides permite estimar doses equianalgésicas a partir do cálculo de MME (Morphine Milligram Equivalents). Assim, facilita a tomada de decisão e aumentando a segurança do paciente.

A conversão de opioides é indicada em situações como:
– Controle inadequado da dor
– Presença de efeitos adversos
– Necessidade de rotação de opioides
– Mudança de via de administração
– Ajustes por custo ou disponibilidade

Os opioides são eficazes no tratamento da dor moderada a intensa, tanto de origem oncológica quanto não oncológica. No entanto, não são recomendados como primeira linha para dor crônica não relacionada ao câncer. Além disso, seu uso em dor aguda deve ser criterioso.

O uso de opioides exige atenção, especialmente devido a:
– Risco de dependência (20% a 40%)
– Potencial de uso inadequado
– Efeitos adversos frequentes

Entre os efeitos colaterais mais comuns — principalmente em idosos — estão:
– Sedação
– Constipação
– Náuseas
– Delírio
– Hipotensão ortostática
– Alterações cognitivas
– Mioclonia
– Hiperalgesia
Por isso, o tratamento deve ser conduzido por profissional com experiência no manejo da dor.

A calculadora de opioides (MME) converte a dose atual do medicamento para o equivalente em morfina oral. Contudo, o cálculo da MME não substitui o julgamento clínico. Assim, esse cálculo permite:
– Comparar diferentes opioides
– Estimar a dose de um novo fármaco
– Monitorar a segurança da prescrição
A morfina oral é utilizada como padrão de referência para todas as conversões.

O cálculo da MME também auxilia na avaliação do risco associado à dose total de opioides. De forma geral:
– 20–30 MME/dia → dose inicial (pacientes sem uso prévio)
– >50 MME/dia → exige reavaliação clínica frequente
– >90 MME/dia → deve ser evitado, salvo exceções (ex: cuidados paliativos)

Contudo, em doses mais elevadas, pode ser necessário:
– Redução gradual da dose
– Associação com outras terapias
– Uso de antagonistas opioides (ex: naloxona)

Então, a troca entre opioides deve ser feita com cautela. Contudo, mesmo quando a equivalência teórica é conhecida, a resposta clínica pode variar. São os diversos fatores associados, como:
– Idade
– Função renal
– ComorbidadesInterações medicamentosas
– Tipo de dor
– Tolerância prévia

Por isso, ao utilizar a calculadora de opioides, recomenda-se reduzir a dose estimada entre 25% e 50%. Assim, essa prática aumenta a segurança e reduz o risco de efeitos adversos.

A calculadora de opioides é uma ferramenta de apoio, mas apresenta limitações importantes:
– Baseia-se em tabelas de equivalência (estimativas)
– Nem todas as conversões foram validadas
– Há grande variabilidade individual

Além disso, muitos dados são derivados de diferentes populações clínicas, como pacientes oncológicos, pós-operatórios, dor neuropática. Portanto, os resultados devem sempre ser interpretados com cautela.

Nesta página, propõe-se a conversão inicial do opioide em uso para o equivalente em MME e, a partir disso, a estimativa da dose do novo medicamento. Além disso, são também apresentadas reduções de dose de 10%, 25% e 50%. Pois, recomenda-se reduzir entre 25% e 50% ao realizar a troca de opioides devido à tolerância cruzada incompleta entre diferentes indivíduos. Além disso, há a possibilidade de sensibilidade individual a diferentes drogas.