As Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) são tarefas complexas que avaliam a capacidade do idoso de interagir na comunidade. Para tal avaliação foi proposto um instrumento por Lawton e Brody em 1969. Estes autores conceberam a funcionalidade como a presença de diferentes níveis de complexidade na realização de tarefas com diversas dificuldades. Desde aquelas essenciais para a manutenção da vida até aspectos relacionados à saúde física e comportamento social.

Os autores sugeriram oito itens a serem avaliados: uso do telefone (using telephone), compras (shopping), preparo de alimentos (food preparation), cuidados com a casa (housekeeping), lavar roupa (laundry), uso de transportes (transport), medicamentos (medication) e finanças (finance). Cada item poderia receber uma pontuação de zero ou um ponto. Lawton e Brody também consideraram adaptações da escala de acordo com o gênero, excluindo três itens na avaliação do gênero masculino (lavar roupas, preparar alimentos e cuidar da casa). Existem diversas formas de pontuação para o instrumento, sendo as mais comuns a avaliação dicotômica (zero ou um ponto) ou tricotômica (um, dois ou três pontos).

Nesta página, é apresentada uma versão composta por nove itens, avaliados de forma tricotômica (um, dois ou três pontos), resultando em uma pontuação total variando de nove a 27 pontos. Esta versão está descrita no Caderno de Atenção Básica sobre Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa. 

Ressalta-se a importância de avaliar se o indivíduo seria capaz de realizar a tarefa, independentemente de realizá-la efetivamente.

Escala de Lawton e Brody (AIVD 09 itens)

Interpretação*:
Em literatura há diferentes pontos de corte para estratificação do indivíduo. A seguir há uma sugestão:

18 pontos ou menos: Dependência total

18 a 26 pontos: Dependência parcial

27 pontos: Independente

Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a mudanças funcionais ao longo do tempo.

* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Devendo ser interpretados sob a luz de julgamento clínico.

Referências:
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2006. (Cadernos de Atenção Básica – n.o 19). Disponível em: <http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/-cadernos_ab/abcad19.pdf>.

Graf C. The Lawton instrumental activities of daily living scale. Am J Nurs 2008; 108(4): 52-62.

Lawton MP, Brody EM. Assessment of Older People: Self-Maintaing and Instrumental Activities of Daily Living. Gerontologist 1969; 9: 179-186.

Pinto AH, Lange C, Pastore CA, Llano PMP de, Castro DP, Santos F dos. Capacidade funcional para atividades da vida diária de idosos da Estratégia de Saúde da Família da zona rural. Ciênc saúde coletiva. 2016;21(11):3545–55.

Torres GV, Reis LA, Reis LA. Assessment of functional capacity in elderly residents of an outlying area in hinterland of Bahia/Northeast Brazil. Arq Neuropsiquiatr 2010; 68(1):39-43.