Geriatric Pain Measure

O Geriatric Pain Measure (GPM) é um instrumento multidimensional de avaliação da dor desenvolvido especificamente para a avaliação da dor em idosos. Criado por Ferrell et al., o GPM incorpora diferentes domínios funcionais na sua elaboração, utilizando como base escalas validadas, como a de Katz e a de Lawton-Brody (de sete itens) para avaliação da funcionalidade, a escala de Tinetti para equilíbrio, e a escala de depressão geriátrica (Yesavage) para rastreio de humor. Também foram considerados aspectos relacionados à qualidade de vida. É importante destacar que, durante o desenvolvimento do GPM, foram excluídos participantes com comprometimento cognitivo (pontuação inferior a 26 no Mini-Exame do Estado Mental).

O GPM abrange três dimensões principais da dor: sensório-discriminativa, motivacional-afetiva e cognitivo-avaliativa, oferecendo uma visão mais completa da dor em idosos.

O instrumento é composto por 24 itens, que podem ser aplicados por um avaliador ou preenchidos por meio de autorrelato. Desses, 22 itens são de resposta dicotômica (sim/não), enquanto os dois restantes utilizam uma escala numérica de zero a dez. O escore total é calculado somando-se um ponto para cada resposta positiva e os valores atribuídos nas escalas numéricas, podendo variar de zero a 42 pontos. Para facilitar a interpretação e comparação, o escore pode ser convertido para uma escala de zero a cem, mediante multiplicação por 2,38 (100/42). A aplicação do GPM é rápida e prática, com tempo estimado de cerca de cinco minutos, o que o torna viável na rotina clínica.

Geriatric Pain Measure – GPM

1- Você tem ou acha que teria dor com atividades intensas como: correr, levantar objetos pesados, ou participar de atividades que exigem esforço físico?

2- Você tem ou acha que teria dor com atividades moderadas como mudar uma mesa pesada de lugar, usar um aspirador de pó,fazer caminhadas ou jogar bola?

3- Você tem ou acha que teria dor quando levanta ou carrega uma sacola de compras?

4- Você tem ou acha que teria dor se subisse um andar de escadas?

5- Você tem ou teria dor se subisse apenas alguns degraus de uma escada?

6- Você tem ou teria dor quando anda mais que um quarteirão?

7- Você tem ou teria dor quando anda um quarteirão ou menos?

8- Você tem ou teria dor quando toma banho ou se veste?

9- Você já deixou de trabalhar ou fazer atividades por causa da dor?

10- Você já deixou de fazer algo que você gosta por causa da dor?

11- Você tem diminuído o tipo de trabalho ou outras atividades que faz devido à dor?

12- O trabalho ou suas atividades já exigiram muito esforço por causa da dor?

13- Você tem problemas para dormir devido à dor?

14- A dor impede que você participe de atividades religiosas?

15- A dor impede que você participe de qualquer outra atividade social ou recreativa (além de serviços religiosos)?

16- A dor te impede ou impediria de viajar ou usar transportes comuns?

17- A dor faz você sentir fadiga ou cansaço?

18- Você depende de alguém para te ajudar por causa da dor?

19- Na escala de 0 a 10, com zero significando sem dor e o 10 significando a pior dor que você possa imaginar, como está a sua dor hoje?

20- Nos últimos sete dias, numa escala de zero a dez, com zero significando dor nenhuma e 10 significando a pior dor que você consegue imaginar, indique o quanto em média sua dor tem sido intensa?

21- Você tem dor que nunca some por completo?

22- Você tem dor todo dia?

23- Você tem dor várias vezes por semana?

24- Durante os últimos sete dias, a dor fez você se sentir triste ou depressivo?

Interpretação*:
A interpretação do GPM em geral, é feita a partir do escore ajustado.

GPM – escore ajustado
0 – 30 pontos: dor leve;
30 – 69 pontos: dor moderada;
70 pontos ou mais: dor intensa.

Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a variações ao longo do tempo.

* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Devendo ser interpretados sob a luz de julgamento clínico

Referências:
Aguiar DS, Pinheiro IM. Multidimensional instruments validated in Brazil for pain evaluation in the elderly: narrative review. BrJP São Paulo 2019; 2(3): 289-92. doi: 10.5935/2595-0118.20190051.

Ferrell BA, Stein WM, Beck JC. The Geriatric Pain Measure: validity, reliability, and factor analysis. J Am Geriatr Soc 2000; 48(12): 1669-73. doi: 10.1111/j.1532-5415.2000.tb3881.x.

Gambaro RC, Santos FC, Thé KB, Castro LA, Cendoroglo MS. Avaliação de dor no idoso: proposta de adaptação do “Geriatric Pain Measure” para a língua portuguesa. Rev Bras Med (Rio de Janeiro) 2009; 66(1): 62-5.

Motta TS, Gambaro MC, Santos FC. Pain measurement in the elderly: evaluation of psychometric properties of the Geriatric Pain Measure – Portuguese version. Rev Dor São Paulo 2015; 16(2): 136-41. doi: 105935/1806-0013.20150026.