O Índice de Barthel é um instrumento crucial para a mensuração das Atividades de Vida Diária (AVDs). Proporciona uma avaliação da independência funcional no cuidado pessoal e mobilidade. Foi desenvolvido nos anos de 1950 em hospitais de Maryland (EUA) para pacientes com desordens neuromusculares e musculoesqueléticas. Na sua concepção o índice foi aplicado regularmente para monitorar a evolução de pacientes em reabilitação e comparar os níveis de independência entre a admissão hospitalar e a alta para o domicílio.

O instrumento é composto por dez itens, como alimentação, passagem cama-cadeira-cama, higiene pessoal, uso de vaso sanitário, banho, caminhar em superfície plana, escadas, vestimenta, continência fecal e continência vesical, cada item possui pontuações variáveis entre zero e quinze pontos, dependendo do grau de dependência funcional do indivíduo. A pontuação máxima é atribuída somente se o paciente não necessitar nem da mínima ajuda, nem mesmo de supervisão.

O índice total pode variar de zero a 100 pontos, indicando maior independência à medida que a pontuação aumenta.

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Índice de Barthel

1. Alimentação: Capaz de levar comida à boca, usar qualquer talher e comer durante tempo razoável Necessita de alguma ajuda para alimentar-se (como cortar o alimento) Incapaz de alimentar-se sozinho 2. Passagem cama-cadeira-cama: Independente para a realização do deslocamento da cama para cadeira Necessita de ajuda mínima ou de supervisão Necessita de grande ajuda (capaz de sentar-se sozinho na cama, mas não realiza a transferência) Incapaz 3. Higiene pessoal: Capaz de lavar o rosto, escovar os dentes e barbear-se sem ajuda Necessita de qualquer auxílio 4. Uso do vaso sanitário: Usa o vaso para excreções, arruma as próprias roupas e limpa-se Necessita de ajuda para manter equilíbrio ou para limpar-se Incapaz do uso ou com necessidade de “papagaios”, “comadres” ou dispositivos semelhantes 5. Banho: Paciente deve ser capaz de usar chuveiro ou banheira e esfregar-se em qualquer das situações Necessita de qualquer auxílio ou supervisão para o banho 6. Caminhar em superfície plana: Consegue caminhar sem ajuda por 50 metros, ainda que com apoio de bengala, muleta, prótese ou andador Caminha mais de 50 metros com ajuda de outra pessoa Paciente cadeirante independente e desloca-se sozinho por, ao menos, 50 metros Imóvel ou não caminha mais de 50 metros 7. Escadas: Capaz de subir e descer escadas sem ajuda ou supervisão, ainda que com ajuda de dispositivo como muleta, bengala ou apoiando-se em corrimão Necessita de ajuda verbal ou física para deslocar-se por escadas Incapaz de usar escadas 8. Vestimenta: Capaz de pegar roupas de armário e vesti-las (roupas íntimas, roupas externas, fechos e cintos). Calçados são excluídos da avaliação Paciente precisa de auxílio em, ao menos, metade das tarefas em tempo razoável Não conseguem vestir-se 9. Continência fecal: Continência fecal preservada (não apresenta perdas involuntárias de fezes e consegue fazer uso de supositórios e enemas sozinho) Ocorrem episódios ocasionais de incontinência fecal ou necessita de ajuda para supositórios ou enemas Paciente com incontinência fecal 10. Continência vesical: Não apresenta perda involuntária de urina e é capaz de lidar sozinho com sonda vesical Apresenta episódio esporádico de incontinência urinária ou não consegue lidar sem ajuda com sonda vesical ou outros dispositivos Paciente com incontinência urinária

Valor Final: 0

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Interpretação*:
Não há consenso quanto à pontos de corte para o uso do Índice de Barthel. Geralmente, pontuações abaixo de 50 indicam dependência para ABVD.

Shah et al. (1989) propõe uma estratificação para os pacientes submetido à análise. No entanto, o mesmo autor sugere uma pontuação diferente da original para os itens avaliados: 

0 – 20 pontos: Dependência total

21 a 60 pontos: Dependência grave

61 a 90 pontos: Dependência moderada

91 – 99 pontos: Dependência leve

100 pontos: Independente

Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a mudanças funcionais ao longo do tempo.

* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Devendo ser interpretados sob a luz de julgamento clínico.

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Referências:
Araujo EAT, Lima Filho BF, Silva ACMB, Melo MCS, Gazzola JM, Cavalcanti FAC. A utilização do Índice de Barthel em idosos brasileiros: uma revisão de literatura. Revista Kairós-Gerontologia 2020;23(2), 217-231.

Mahoney FI, Barthel DW. Functional Evaluation: The Barthel Index. Md State Med J 1965; 14: 61-65.

Minosso JSM, Amendola F, Alvarenga MRM, Oliveira MAC. Validação, no Brasil, do Índice de Barthel em idosos atendidos em ambulatórios. Acta Paul Enferm 2010; 23(2): 218-23.

Shah S, Vanclay F, Cooper B. Improving the sensitivity of the Barthel Index for stroke rehabilitation. J Clin Epidemiol 1989; 42(8): 703-709.

Vilela Jr GB, von Stockler S, Duvalier AM. Avaliação e Validação da escala Barthel para a língua portuguesa falada no Brasil. Revista CPAQV 2009; 1(2).