As Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) são tarefas complexas que avaliam a capacidade do idoso de interagir na comunidade. Para tal avaliação foi proposto um instrumento por Lawton e Brody em 1969.Estes autores conceberam funcionalidade como a presença de diferentes níveis de complexidade na realização de tarefas com diversas dificuldades. Desde aquelas essenciais para a manutenção da vida até aspectos relacionados à saúde física e comportamento social.

Os autores sugeriram oito itens a serem avaliados: uso do telefone (using telephone), compras (shopping), preparo de alimentos (food preparation), cuidados com a casa (housekeeping), lavar roupa (laundry), uso de transportes (transport), medicamentos (medication) e finanças (finance). Cada item poderia receber uma pontuação de zero ou um ponto. Lawton e Brody também consideraram adaptações da escala de acordo com o gênero, excluindo três itens na avaliação do gênero masculino (lavar roupas, preparar alimentos e cuidar da casa). Existem diversas formas de pontuação para o instrumento, sendo as mais comuns a avaliação dicotômica (zero ou um ponto) ou tricotômica (um, dois ou três pontos).

Nesta página, é apresentada uma versão brasileira do instrumento, publicada em 2008. Os autores desta versão mantiveram os mesmos itens do instrumento original, excluindo apenas lavar roupas. Cada item pode receber de um a três pontos, resultando em uma pontuação total variando de sete a vinte e um pontos. É fundamental avaliar se o indivíduo seria capaz de realizar a tarefa, independentemente de realizá-la efetivamente.

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Escala de Lawton e Brody (AIVD – 07 itens)

Uso de telefone: Recebe e faz ligações sem assistência Necessita de assistência para realizar ligações telefônicas Não tem o hábito ou é incapaz de usar o telefone Viagens: Realiza viagens sozinho Somente viaja quando tem companhia Não tem o hábito ou é incapaz de viajar Realização de compras: Realiza compras, quando é fornecido transporte Somente faz compras quando tem companhia Não tem o hábito ou é incapaz de realizar compras Preparo de refeições: Planeja e cozinha as refeições completas Prepara somente refeições pequenas ou quando recebe ajuda Não tem o hábito ou é incapaz de realizar refeições Trabalho doméstico: Realiza tarefas pesadas Realiza tarefas leves, necessitando de ajuda nas pesadas Não tem o hábito ou é incapaz de realizar trabalhos domésticos Uso de medicamentos: Faz uso de medicamentos sem assistência Necessita de lembretes ou de assistência É incapaz de controlar sozinho o uso dos medicamentos Manuseio do dinheiro: Preenche cheques e paga contas sem auxílio Necessita de assistência para uso de cheques e contas Não tem o hábito de lidar com o dinheiro ou é incapaz de manusear dinheiro, contas

Valor Final: 0

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Interpretação*:
Os autores responsáveis pela validação brasileira deste instrumento sugerem uma classificação do paciente com base nos seguintes cortes:

Cinco pontos: Dependência total

Cinco a vinte pontos: Dependência parcial

Vinte e um pontos: Independente

Entretanto, devido ao valor mínimo de sete pontos, os pacientes acabariam sendo classificados em dois grupos: independentes ou dependentes. Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a mudanças funcionais ao longo do tempo.

* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Devendo ser interpretados sob a luz de julgamento clínico.

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Referências:
Graf C. The Lawton instrumental activities of daily living scale. Am J Nurs 2008; 108(4): 52-62.

Lawton MP, Brody EM. Assessment of Older People: Self-Maintaing and Instrumental Activities of Daily Living. Gerontologist 1969; 9: 179-186.

Lawton MP. The Functional Assessment of Elderly People. J Am Geriatr Soc 1971; 19(6): 465-481.

Santos RL, Virtuoso Júnior RL. Confiabilidade da versão brasileira da escala de atividades instrumentais da vida diária. RBPS 2008; 21(4): 290-296.