As Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) são tarefas complexas que avaliam a capacidade do idoso de interagir na comunidade. Para tal avaliação foi proposto um instrumento por Lawton e Brody em 1969. Estes autores conceberam a funcionalidade como a presença de diferentes níveis de complexidade na realização de tarefas com diversas dificuldades. Desde aquelas essenciais para a manutenção da vida até aspectos relacionados à saúde física e comportamento social.

Os autores sugeriram oito itens a serem avaliados: uso do telefone (using telephone), compras (shopping), preparo de alimentos (food preparation), cuidados com a casa (housekeeping), lavar roupa (laundry), uso de transportes (transport), medicamentos (medication) e finanças (finance). Cada item poderia receber uma pontuação de zero ou um ponto. Lawton e Brody também consideraram adaptações da escala de acordo com o gênero, excluindo três itens na avaliação do gênero masculino (lavar roupas, preparar alimentos e cuidar da casa). Existem diversas formas de pontuação para o instrumento, sendo as mais comuns a avaliação dicotômica (zero ou um ponto) ou tricotômica (um, dois ou três pontos).

Nesta página, é apresentada uma versão composta por oito itens, avaliados de forma dicotômica (zero ou um ponto), resultando em uma pontuação total variando de zero a oito pontos. Os autores originais excluíram três itens na avaliação de pacientes do gênero masculino (lavar roupas, preparar alimentos e cuidar da casa). A decisão de adotar tal conduta fica a cargo do examinador, considerando que essas atividades são possíveis de serem realizadas por qualquer indivíduo. É fundamental avaliar se o indivíduo seria capaz de realizar a tarefa, independentemente de realizá-la efetivamente.

Escala de Lawton e Brody (AIVD 8 itens)

Interpretação*:
Em literatura há diferentes pontos de corte para estratificação do indivíduo. A seguir há uma sugestão:

Zero a um ponto: Dependência total

Dois a três pontos: Dependência grave

Quatro a cinco pontos: dependência moderada

Seis a sete pontos: Dependência leve

Oito pontos: Independente

Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a mudanças funcionais ao longo do tempo.

* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Devendo ser interpretados sob a luz de julgamento clínico.

Referências:
Graf C. The Lawton instrumental activities of daily living scale. Am J Nurs 2008; 108(4): 52-62.

Lawton MP, Brody EM. Assessment of Older People: Self-Maintaing and Instrumental Activities of Daily Living. Gerontologist 1969; 9: 179-186.

Santos SC, Bueno CFO, Wosh JA, Bonini JS. Funcionalidade nas atividades instrumentais de vida diária em idosos com doença de Alzheimer. Desafios 2021; 8(3). DOI: http://dx.doi.org/10.20873/uftv8-9074