As Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) são tarefas complexas que avaliam a capacidade do idoso de interagir na comunidade. Para tal avaliação foi proposto um instrumento por Lawton e Brody em 1969. Estes autores conceberam a funcionalidade como a presença de diferentes níveis de complexidade na realização de tarefas com diversas dificuldades. Desde aquelas essenciais para a manutenção da vida até aspectos relacionados à saúde física e comportamento social.

Os autores sugeriram oito itens a serem avaliados: uso do telefone (using telephone), compras (shopping), preparo de alimentos (food preparation), cuidados com a casa (housekeeping), lavar roupa (laundry), uso de transportes (transport), medicamentos (medication) e finanças (finance). Cada item poderia receber uma pontuação de zero ou um ponto. Lawton e Brody também consideraram adaptações da escala de acordo com o gênero, excluindo três itens na avaliação do gênero masculino (lavar roupas, preparar alimentos e cuidar da casa). Existem diversas formas de pontuação para o instrumento, sendo as mais comuns a avaliação dicotômica (zero ou um ponto) ou tricotômica (um, dois ou três pontos).

Nesta página, é apresentada uma versão composta por oito itens, avaliados de forma dicotômica (zero ou um ponto), resultando em uma pontuação total variando de zero a oito pontos. Os autores originais excluíram três itens na avaliação de pacientes do gênero masculino (lavar roupas, preparar alimentos e cuidar da casa). A decisão de adotar tal conduta fica a cargo do examinador, considerando que essas atividades são possíveis de serem realizadas por qualquer indivíduo. É fundamental avaliar se o indivíduo seria capaz de realizar a tarefa, independentemente de realizá-la efetivamente.

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Escala de Lawton e Brody (AIVD 8 itens)

Capacidade de usar o telefone: Utiliza o telefone por iniciativa própria É capaz de guardar bem alguns números familiares É capaz de falar ao telefone, todavia é incapaz de guardar números Não é capaz de usar o telefone Fazer compras: Realiza todas as compras necessárias independentemente Realiza independentemente pequenas compras Necessita estar acompanhado para fazer qualquer compra Totalmente incapaz de fazer compras Preparar a comida: Organiza, prepara e serve a comida para si só adequadamente Prepara adequadamente a comida se lhe proporcionam os ingredientes Prepara, esquenta e serve a comida, porém não segue uma dieta adequada Necessita que lhe preparem e sirvam a comida Trabalho doméstico: Mantém a casa só com ajuda ocasional (trabalho pesado) Realiza tarefas rápidas, como lavar os pratos ou fazer as camas Realiza tarefas rápidas, porém não pode manter um nível adequado de limpeza Necessita de ajuda para todos os trabalhos em casa Não ajuda em nenhum trabalho de casa Lavar a roupa: Lava por si só toda a sua roupa Lava por si só pequenas peças de roupa Toda a lavagem de roupa é realizada por outra pessoa Locomoção fora de casa: Viaja sozinho de transporte público ou conduz seu próprio meio de transporte É capaz de pedir um táxi, porém não usa outro meio de transporte Viaja em transporte público quando é acompanhado de outra pessoa Só utiliza táxi ou automóvel com ajuda de outros Não viaja Responsabilidade a respeito de sua medicação: É capaz de tomar a sua medicação na hora e dosagem correta Toma a sua medicação se a dose é preparada previamente Não é capaz de administrar a sua medicação Manejo com dinheiro: É capaz de fazer compras das coisas necessárias, preencher cheque e pagar contas É capaz de fazer as compras de uso diário, mas necessita de ajuda com talão de cheques e para pagar as contas É incapaz de lidar com dinheiro

Valor Final: 0

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Interpretação*:
Em literatura há diferentes pontos de corte para estratificação do indivíduo. A seguir há uma sugestão:

Zero a um ponto: Dependência total

Dois a três pontos: Dependência grave

Quatro a cinco pontos: dependência moderada

Seis a sete pontos: Dependência leve

Oito pontos: Independente

Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a mudanças funcionais ao longo do tempo.

* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Devendo ser interpretados sob a luz de julgamento clínico.

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Referências:
Graf C. The Lawton instrumental activities of daily living scale. Am J Nurs 2008; 108(4): 52-62.

Lawton MP, Brody EM. Assessment of Older People: Self-Maintaing and Instrumental Activities of Daily Living. Gerontologist 1969; 9: 179-186.

Santos SC, Bueno CFO, Wosh JA, Bonini JS. Funcionalidade nas atividades instrumentais de vida diária em idosos com doença de Alzheimer. Desafios 2021; 8(3). DOI: http://dx.doi.org/10.20873/uftv8-9074