O instrumento PHQ-9 (Patient Health Questionnaire) foi desenvolvido a partir de uma iniciativa para avaliação de transtornos mentais na atenção primária. Tal iniciativa denominava-se PRIME-MD (Primary Care Evaluation of Mental Disorders) e buscava rastrear os cinco transtornos mentais mais comuns: depressão, ansiedade, uso de álcool, transtornos somatoformes e distúrbios alimentares.

Este questionário consiste em nove itens, nos quais os sintomas apresentados pelo paciente ao longo das duas semanas anteriores à aplicação são avaliados. Cada item é pontuado com base na frequência dos sintomas durante o período: ausente (zero ponto), vários dias (um ponto), mais da metade dos dias (dois pontos) e quase todos os dias (três pontos). A pontuação total varia de zero a vinte e sete pontos. A décima pergunta, sobre o impacto dos sintomas na vida do indivíduo, não recebe pontuação.

Este instrumento destaca-se por sua aplicação rápida, servindo tanto para rastreio diagnóstico quanto para o acompanhamento terapêutico. Sua versatilidade permite uso em diferentes cenários, como atenção básica e hospitalar, podendo ser respondido pelo próprio paciente ou aplicado por avaliadores treinados.

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PHQ-9

Pergunte ao paciente: Durante as duas últimas semanas com que frequência você foi incomodado/a por qualquer um dos problemas abaixo?

1. Pouco interesse ou pouco prazer em fazer as coisas Nenhuma vez Vários dias Mais da metade dos dias Quase todos os dias 2. Se sentir “para baixo”, deprimido/a ou sem perspectiva Nenhuma vez Vários dias Mais da metade dos dias Quase todos os dias 3. Dificuldade para pegar no sono ou permanecer dormindo, ou dormir mais do que de costume Nenhuma vez Vários dias Mais da metade dos dias Quase todos os dias 4. Se sentir cansado/a ou com pouca energia Nenhuma vez Vários dias Mais da metade dos dias Quase todos os dias 5. Falta de apetite ou comendo demais Nenhuma vez Vários dias Mais da metade dos dias Quase todos os dias 6. Se sentir mal consigo mesmo/a — ou achar que você é um fracasso ou que decepcionou sua família ou você mesmo/a Nenhuma vez Vários dias Mais da metade dos dias Quase todos os dias 7. Dificuldade para se concentrar nas coisas, como ler o jornal ou ver televisão Nenhuma vez Vários dias Mais da metade dos dias Quase todos os dias 8. Lentidão para se movimentar ou falar, a ponto das outras pessoas perceberem? Ou o oposto – estar tão agitado/a ou irrequieto/a que você fica andando de um lado para o outro muito mais do que de costume Nenhuma vez Vários dias Mais da metade dos dias Quase todos os dias 9. Pensar em se ferir de alguma maneira ou que seria melhor estar morto/a Nenhuma vez Vários dias Mais da metade dos dias Quase todos os dias Se você assinalou qualquer um dos problemas, indique o grau de dificuldade que os mesmos lhe causaram para realizar seu trabalho, tomar conta das coisas em casa ou para se relacionar com as pessoas? Nenhuma dificuldade Alguma dificuldade Muita dificuldade Extrema dificuldade

Valor Final: 0

Interferência nas Atividades:

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Interpretação*:
O instrumento PHQ-9 (Patient Health Questionnaire) é um instrumento valioso para o rastreio de transtornos mentais, sendo importante ressaltar que o diagnóstico definitivo deve ser confirmado por critérios específicos, como os estabelecidos pelo DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) ou CID (Classificação Internacional de Doenças).
Os autores originais sugerem, em um dos trabalhos, os seguintes pontos de corte:

Zero a quatro pontos: sintomas mínimos

Cinco a nove pontos: sintomas leves

Dez a catorze pontos: Sintomas moderados

Quinze a dezenove pontos: Sintomas moderadamente graves

Vinte ou mais pontos: sintomas graves

Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a variações ao longo do tempo.

* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Devendo ser interpretados sob a luz de julgamento clínico

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Referências:
Fraguas Jr R, Henriques Jr SG, De Lucia MS, Iosifescu DV, Schwartz FH, Menezes PR et al. The detection of depression in medical setting: a study with PRIME-MD. J Affect Disord 2006; 91:11-7.

Santos IS, Tavares BF, Munhoz TN, Almeida LSP, Silva NTB, Tams BD et al. Sensibilidade e especificidade do Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) entre adultos da população geral. Cad Saud Pub 2013; 29(8): 1533-1543.

Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB. Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ primary care study. Primary Care Evaluation of Mental disorders. Patient Health Questionnaire. JAMA 1999; 282(18): 1737-44.

Kroenke K, Spitzer Rl, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med 2001; 16(9): 606-13.