Por Lucas Rampazzo Diniz
Publicação: 23/12/2025
Atualização: 25/05/2026
A Mini Avaliação Nutricional (MAN®), também conhecida como Mini Nutritional Assessment (MNA®), é um instrumento validado para triagem e avaliação do estado nutricional de pessoas idosas. O instrumento foi desenvolvido para identificar idosos com estado nutricional adequado, risco de desnutrição ou desnutrição. Além disso, é amplamente utilizado na avaliação geriátrica ampla (AGA).
Desenvolvimento da Mini Avaliação Nutricional (MAN®)?
O instrumento surgiu em 1989, após uma discussão entre os médicos Bruno Vellas e Yves Guigoz. Assim, o objetivo era criar uma ferramenta simples e rápida, semelhante ao Mini-Mental para rastreio cognitivo, ao índice de Katz e a escala de Lawton-Brody para avaliação da funcionalidade e à escala de depressão geriátrica (GDS) para alterações de humor.
A proposta consistia em desenvolver um questionário de fácil aplicação, baseado principalmente em entrevista direta com o paciente idoso.
Assim, em 1994, foi publicado o estudo original da Mini Nutritional Assessment (MAN®). Inicialmente, aplicou-se o instrumento em coortes francesas e posteriormente validado nos Estados Unidos. Logo, os pesquisadores observaram que exames laboratoriais complementares não alteravam de forma significativa a classificação nutricional dos pacientes. Além disso, a aplicação da versão completa da MAN® demonstrou boa praticidade clínica, com duração média de aproximadamente 10 minutos.
Em 2001, criou-se a versão reduzida denominada MAN-SF® (Mini Nutritional Assessment – Short Form). Então, a versão curta foi desenvolvida a partir de dados de idosos da França, Espanha e Estados Unidos. Assim, seu principal objetivo é realizar uma triagem nutricional inicial de forma rápida. Logo, a MAN-SF® corresponde às seis primeiras perguntas da MAN® completa e aplicada em cerca de três a cinco minutos. Quando o paciente apresenta risco nutricional ou provável desnutrição, recomenda-se complementar a investigação com a versão completa da MAN®.
A versão completa da Mini Avaliação Nutricional contém 18 perguntas distribuídas em quatro grandes categorias.
– Medidas antropométricas: peso, altura, IMC (índice de massa corporal), circunferência do braço e circunferência da panturrilha;
– Avaliação global: uso de medicamentos, mobilidade e condições de moradia;
– Avaliação dietética: número de refeições diárias, ingestão de alimentos e líquidos, e autonomia para alimentar-se;
– Auto-percepção de saúde e estado nutricional.
Há variabilidade no número de respostas possíveis e na pontuação atribuída a cada item. Contudo, em idosos com comprometimento cognitivo, os familiares e os cuidadores precisam fornecer as informações.
Para que serve a MAN®?
A principal finalidade da MAN® é identificar pessoas idosas com risco de desnutrição ou desnutrição estabelecida.
A pontuação total da MAN® varia de 0 a 30 pontos. Assim, quanto maior a pontuação, melhor o estado nutricional do idoso. Logo, com base no resultado, o paciente pode ser classificado em três categorias:
– Bem nutrido
– Sob risco de desnutrição
– desnutrido.
Além disso, a MAN® apresenta forte correlação com avaliação clínica e indicadores objetivos, como:
– Albumina sérica
– IMC
– Prega cutânea tricipital
– Ingestão calórica.
Ademais, parece prognosticar desfechos em diferentes cenários – hospitalar, ambulatorial/comunidade e institucionalização. Além da dimensão nutricional, a MAN contempla aspectos multidimensionais, relacionando-se com fragilidade e funcionalidade.
Quais são as vantagens da MAN®?
Entre suas principais vantagens estão:
– Ampla validação científica
– Aplicação rápida
– Ausência de necessidade de exames complementares
– Boa correlação com julgamento clínico
– Utilização exclusiva em populações idosas
– Tradução para diversos idiomas.
Na validação clássica da MAN®, foram observadas sensibilidade de 96% e especificidade de 98% para a classificação do estado nutricional em comparação com uma avaliação clínica de referência. Esses valores devem ser interpretados de acordo com a população e o contexto em que o instrumento foi validado.
Ademais, a MAN® é amplamente utilizada na prática geriátrica e em pesquisas científicas.
Quais são as limitações da MAN®?
Apesar de sua utilidade, a MAN® possui algumas limitações importantes:
– Não identifica a causa da desnutrição
– Não detecta deficiências específicas de micronutrientes
– Pode apresentar subjetividade em questões psicológicas
– Possui limitações em populações específicas.
Além disso, a aplicabilidade também é limitada em pacientes:
– Nutrição enteral exclusiva
– Dialíticos
– Obesos.
Por isso, o resultado da MAN® nunca deve substituir o julgamento clínico.
Uso clínico
Após aplicação do instrumento, os idosos com risco nutricional devem ser reavaliados entre três e seis meses após intervenções terapêuticas. Assim, o objetivo é verificar a resposta ao tratamento e a evolução do estado nutricional. Pacientes classificados como desnutridos necessitam de avaliação especializada para investigação dos fatores associados ao quadro. Já idosos sem risco nutricional podem ser reavaliados conforme o contexto clínico ou diante de suspeita de mudança do estado nutricional.
Por fim, a Mini Avaliação Nutricional (MAN®) é uma ferramenta essencial na avaliação geriátrica ampla. Sua facilidade de aplicação, alta acurácia e ampla validação científica fazem do instrumento uma das principais estratégias para rastreio nutricional em idosos. Entretanto, os resultados sempre devem ser interpretados em conjunto com avaliação clínica individualizada e contexto funcional do paciente.
Sobre direitos autorais
A MAN® é uma marca registrada da Société des Produits Nestlé S.A. © Société des Produits Nestlé SA 1994, Revision 2009. Para mais informações acesse: https://www.mna-elderly.com/
Para informações sobre o uso da MAN® favor contactar Mapi Research Trust, Lyon França (https://eprovide.mapi-trust.org).
Interpretação*:
Bem nutrido: 24 ou mais pontos
Risco nutricional: 17 a 23,5 pontos
Desnutrição: abaixo de 17 pontos
Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a variações ao longo do tempo.
* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Logo, deve ser interpretados sob a luz de julgamento clínico
Perguntas frequentes:
Para que serve a Mini Avaliação Nutricional?
A Mini Avaliação Nutricional (MAN®) serve para identificar pessoas idosas com estado nutricional normal, risco de desnutrição ou desnutrição. O instrumento auxilia a avaliação nutricional e deve ser interpretado em conjunto com a avaliação clínica.
Qual a diferença entre MAN® e MAN-SF®?
A MAN® completa possui 18 itens e pontuação máxima de 30 pontos. A MAN-SF® possui seis itens e pontuação máxima de 14 pontos, sendo utilizada como ferramenta de triagem nutricional mais rápida.
A MAN® substitui uma avaliação nutricional completa?
Não. A MAN® auxilia a identificação de risco nutricional e alterações do estado nutricional, mas não substitui o julgamento clínico nem uma avaliação nutricional completa quando indicada.
Sugestões de leitura:
Bauer JM, Kaiser MJ, Anthony P, Guigoz Y, Sieber CC. The Mini Nutritional Assessment—its history, today’s practice, and future perspectives. Nutr Clin Pract. 2008;23(4):388-396. https://doi.org/10.1177/0884533608321132
Cereda E. Mini nutritional assessment. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2012 Jan;15(1):29-41. https://doi.org/10.1097/mco.0b013e32834d7647
Dent E, Hoogendijk EO, Visvanathan R, Wright ORL. Malnutrition screening and assessment in hospitalised older people: a review. J Nutr Health Aging. 2019;23(5):431-441. https://doi.org/10.1007/s12603-019-1176-z
Guigoz Y, Vellas B, Garry PJ. Assessing the nutritional status of the elderly: The Mini Nutritional Assessment as part of the geriatric evaluation. Nutr Rev 1996;54(1 Pt 2):S59-65. https://doi.org/10.1111/j.1753-4887.1996.tb03793.x
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Nestlé® Nutrition Institute. Um Guia para completar a Mini Avaliação Nutricional®. Disponível em: http://www.mna-elderly.com/forms/mna_guide_portuguese.pdf
Pereira DS, Oliveira ACS, Pereira MHQ, Pereira MLAS. Mini Avaliação Nutricional: Utilização e Panorama nos diferentes cenários de atenção ao idoso. Rev Saúde Com 2017; 13(1): 824-832. https://periodicos2.uesb.br/index.php/rsc/article/view/454
Phillips MB, Foley AL, Barnard R, Isenring EA, Miller MD. Nutritional screening in community-dwelling older adults: a systematic literature review. Asia Pac J Clin Nutr. 2010;19(3):440–9. https://apjcn.qdu.edu.cn/19_3_13.pdf
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Vellas B, Guigoz Y, Garry PJ, Nourhashemi F, Bennahum D, Lauque S, Albarede JL. The Mini Nutritional Assessment (MNA) and its use in grading the nutritional state of elderly patients. Nutrition 1999;15(2):116-22. https://doi.org/10.1016/s0899-9007(98)00171-3
Vellas B, Villars H, Abellan G, Soto ME, Rolland Y, Guigoz Y, Morley JE, Chumlea W, Salva A, Rubenstein LZ, Garry P. Overview of the MNA—Its history and challenges. J Nutr Health Aging. 2006;10(6):456–63.