Por Lucas Rampazzo Diniz
Publicação: 14/10/2025
Atualização: 23/04/2026

O PACSLAC (Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate) é um instrumento amplamente utilizado para a avaliação da dor em idosos com déficit cognitivo, especialmente naqueles com dificuldade de comunicação. A versão adaptada para o português é denominada PACSLAC-P.

A dor, mais do que um estímulo sensorial, envolve componentes emocionais e experiências prévias. Assim, quando não tratada adequadamente, pode comprometer:
– Funcionalidade
– Sono
– Humor
– Cognição

A prevalência de dor aumenta com o envelhecimento. No entanto, em pacientes com demência, sua identificação pode ser desafiadora. Isso ocorre porque o comprometimento cognitivo reduz a capacidade de expressar dor, exigindo abordagens específicas de avaliação.

Em quadros leves, a avaliação ainda pode ser realizada por meio de instrumentos de autorrelato (unidimensionais ou multidimensionais). Entretanto, em quadros moderados a avançados, pode ser necessário o uso de instrumentos observacionais.

O PACSLAC foi desenvolvido por Fuchs-Lacelle et al. com base na observação de profissionais de enfermagem que atuam com idosos com demência. Então, o objetivo foi identificar sinais comportamentais indicativos de dor em pacientes com capacidade limitada de comunicação.

O instrumento contém 60 itens, divididos em quatro categorias:
– Expressões faciais
– Movimentos corporais
– Interação social, personalidade e humor

Além disso, outros indicadores, incluem:
– Alterações psicológicas
– Mudanças na alimentação
– Alterações do sono
– Comportamento vocal

Apesar de sua extensão, o PACSLAC é de fácil aplicação, levando cerca de 5 a 7 minutos. Assim, o instrumento permite identificar uma ampla gama de sinais de dor, sendo útil na prática clínica geriátrica. A intenção da listagem foi contemplar a ampla gama de possibilidades de pistas indicativas de quadros álgicos. O uso do instrumento demonstrou boa discriminação entre estados de calma, dor e angústia em idosos com demência.

As principais vantagens do instrumento são:
– Específico para idosos com demência
– Aplicação rápida
– Avaliação multidimensional
– Boa sensibilidade clínica

A principal limitação é a ausência de um ponto de corte definido.

No entanto, isso reflete a natureza subjetiva da dor. Por isso, recomenda-se:
– Avaliações seriadas
– Definição de um padrão basal individual
– Monitoramento contínuo

Por fim, registramos os agradecimentos ao Dr Thomas Hadjistavropoulos e à Dra Shannon Fuchs pela autorização da reprodução do PACSLAC.

O PACSLAC-P não pode ser reproduzido sem permissão. Para obter autorização para reproduzir o PACSLAC-P, entre em contato com os detentores dos direitos autorais em nível mundial: [email protected]. 
OS DESENVOLVEDORES DO PACSLAC-P SE ISENTAM ESPECIFICAMENTE DE QUALQUER RESPONSABILIDADE DECORRENTE DIRETA OU INDIRETAMENTE DO USO OU APLICAÇÃO DO PACSLAC-P. O USO DO PACSLAC-P PODE NÃO SER APROPRIADO PARA ALGUNS PACIENTES E O PACSLAC-P NÃO SUBSTITUI UMA AVALIAÇÃO CLÍNICA COMPLETA REALIZADA POR UM PROFISSIONAL DE SAÚDE QUALIFICADO. 
O PACSLAC-P (assim como outras ferramentas observacionais relacionadas para idosos com demência) é um instrumento de triagem, e não um indicador definitivo de dor. Assim, pode sinalizar incorretamente a presença de dor ou, por outro lado, deixar de identificá-la. Dessa forma, seu uso deve ser feito por profissionais de saúde qualificados, dentro do contexto de seus conhecimentos e da avaliação global do paciente. O PACSLAC-P só pode ser utilizado por um profissional de saúde licenciado, certificado ou registrado, ou sob sua supervisão e orientação direta. Os resultados do PACSLAC-P devem sempre ser interpretados considerando o histórico médico do paciente, os achados do exame físico e outras informações clínicas relevantes.
Os autores do PACSLAC oferecem uma capacitação online para avaliação da dor destinada a equipes de cuidados de longa permanência com diversos módulos de duração entre 10 e 15 minutos. Para inscrição contactar: [email protected]

Interpretação*:

Não há um ponto de corte recomendado neste momento.
A pontuação depende da pessoa e do contexto (por exemplo, se ela está sendo avaliada em um turno ou durante uma transferência).
Os autores recomendam uma abordagem individualizada, na qual uma série de pontuações basais é coletada.

Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a variações ao longo do tempo.

* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Devendo ser interpretados sob a luz de julgamento clínico

Referências:
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