Por Lucas Rampazzo Diniz
Publicação: 01/10/2024
Atualização: 08/04/2026

A PCST (Palliative Care Screening Tool) é uma ferramenta utilizada para identificar pacientes elegíveis para cuidados paliativos de forma sistematizada e precoce.

Idealmente, esses pacientes devem ser reconhecidos o quanto antes. Dessa forma, o início precoce dos cuidados paliativos está associado à melhora da qualidade de vida, incluindo aspectos físicos, psicológicos e espirituais. Além disso, contribui para a preservação da funcionalidade e para uma morte digna, oferecendo também melhor suporte aos familiares durante o processo de luto.

Apesar disso, a identificação desses pacientes nem sempre é simples. Assim, a avaliação baseada apenas na impressão clínica subjetiva apresenta eficácia limitada, o que reforça a importância do uso de instrumentos estruturados como a PCST.

A Palliative Care Screening Tool (PCST) foi proposta em 2004 pelo Center to Advance Palliative Care (CAPC). Assim, seu desenvolvimento tinha finalidade de atender os padrões de acreditação da Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO).

Desde então, a ferramenta tem sido utilizada para apoiar a triagem de pacientes que podem se beneficiar de cuidados paliativos em diferentes contextos clínicos. Além disso, seu uso tem se expandido em diversos cenários assistenciais.

Dessa forma, a PCST em cuidados paliativos baseia-se em quatro critérios clínicos principais:
– Doença de base
– Doenças associadas
– Funcionalidade (avaliada pela Escala ECOG)
– Condições pessoais do paciente

Contudo, cada critério inclui diferentes itens com pontuações específicas. Por fim, o resultado é obtido por meio da soma total dos pontos, permitindo estimar a necessidade de abordagem paliativa.

A utilização da PCST apresenta diversas vantagens:
– Aplicação rápida e simples
– Estrutura padronizada de avaliação
– Inclusão de condições não oncológicas
– Avaliação além da funcionalidade
Além disso, já existe uma versão da PCST validada para o português, o que facilita sua aplicação no contexto brasileiro.

Apesar de útil, a PCST não deve ser utilizada de forma isolada. Nesse sentido, é fundamental destacar que:
– A ferramenta não substitui a avaliação clínica completa
– Não deve ser o único critério para indicação de cuidados paliativos
– Deve ser interpretada no contexto individual de cada paciente
Portanto, seu uso deve sempre estar associado ao julgamento clínico do profissional de saúde.

Interpretação*:
Optamos por apresentar a interpretação proposta por Mendonça et al. no estudo de validação do instrumento. Contudo, há ligeiras mudanças em relação aos pontos de corte originais.

0 – 01 ponto: Observação clínica;
02 – 03 pontos: Considerar avaliação para abordagem em cuidados paliativos generalizados;
04 ou mais pontos: Considerar avaliação de equipe multiprofissional especializada para oferta de cuidados paliativos especializados.

* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Assim, devem ser interpretados sob a luz de julgamento clínico.

Referências:
Center to Advance Palliative Care. 2004 Crosswalk of JCAHO Standards and Palliative Care – with PC Policies, Procedures and Assessment tools; 2004. 66p. Disponível em: https://www.palliativedrugs.org/download/JCAHO-crosswalk.pdf

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Mendonça RG. Validação da escala de triagem “Palliative Care Screening Tool” (PCST) em idosos residentes nas instituições de longa permanência. 2023. 83 f. Dissertação (Mestrado) – Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, 2023. https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/16455

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