G8 modificado (mG8)

A avaliação geriátrica é fundamental para todo paciente idoso diagnosticado com câncer. No entanto, a aplicação de todos os instrumentos dessa avaliação pode ser desafiadora na prática clínica devido a diversos fatores, como o tempo necessário para a análise multidimensional exigida.

Para facilitar a identificação dos pacientes mais vulneráveis a complicações, foram desenvolvidos instrumentos de rastreamento. Na oncogeriatria, um dos mais utilizados é o G8 Geriatric Screening Tool. Embora apresente boa sensibilidade, a especificidade desse instrumento é apenas moderada. Com o objetivo de aprimorar a acurácia da avaliação, foi proposto o G8 Modificado (modified G8 ou mG8).

O mG8 consiste em seis perguntas, que frequentemente fazem parte da rotina do cuidado de idosos. O instrumento aborda diferentes domínios, como nutrição, humor, cognição, mobilidade, polifarmácia (utiliza corte de seis medicamento, diferente do G8 que adota três ou mais) e autopercepção de saúde, além de uma versão simplificada da escala do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG).

Os resultados do mG8 têm mostrado maior consistência em diversos tipos de câncer, tanto sólidos quanto hematológicos, em comparação com o instrumento original. A principal vantagem do mG8 é sua maior especificidade e a redução no número de variáveis analisadas.

A pontuação máxima do mG8 é 35 pontos. Diferentemente do G8, no mG8 pontuações mais altas estão associadas a uma menor sobrevida, tanto em seis meses quanto em um e três anos.

G8 modificado (mG8)

1. Perda de peso nos últimos 3 meses?

2. Problemas neuropsicológicos?

3. Faz uso de mais de seis medicações ao dia?

4. Em comparação a outras pessoas da mesma idade, como o paciente considera a sua saúde?

5. Performance Status (PS)?

6. Histórico de insuficiência cardíaca ou doença arterial coronariana?

Interpretação*:
A interpretação para o mG8, proposta pelos seus autores, é:

Pontuação alterada: 06 pontos ou mais, considerar realizar Avaliação Geriátrica completa

Salienta-se que a avaliação seriada é mais crucial do que uma única aplicação pontual do instrumento. Além disso, destaca-se a possibilidade de variação de resultados entre examinadores.

Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a variações ao longo do tempo.

* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Devendo ser interpretados sob a luz de julgamento clínico.

Referências:
Camara DB, Lima JTO, Bezerra MR, Sales DF, Cavalcanti ZR, Sales LT, et al. Prognostic performance of the modified-G8 screening instrument for patients aged 60 years or older: A prospective cohort of 889 brazilian patients. J Geriatr Oncol 2020; 11(3): 533-535. doi: 10.1016/j.jgo.2019.10.021.

Martinez-Tapia C, Canoui-Poitrine F, Bastuji-Garin S, Souberyan P, Mathoulin-Pelissier S, Tournigand C, et al. Optimizing the G8 Screening Tool for Older Patients With Cancer: Diagnostic Performance and Validation of a Six-Item Version. Oncologist 2016; 21(2): 188-95. doi: 10.1634/theoncologist.2015-0326.

Martinez-Tapia C, Paillaud E, Liuu E, Tournigand C, Ibrahim R, Fossey-Diaz V, et al. Prognostic value of the G8 and modified-G8 screening tools for multidimensional health problems in older patients with cancer. Eur J Cancer 2017; 83: 211-219. doi: 10.1016/j.ejca.2017.06.027.