Escala Facial de Dor – revisada

Por: Lucas Rampazzo Diniz
Publicação: 11/09/2025
Atualização: 22/04/2026

A Escala Facial de Dor foi proposta em 1990 por Bieri et al., com o objetivo inicial de avaliar a dor em crianças com menos de sete anos de idade. Assim, a versão original era composta por sete faces desenhadas por crianças, representando diferentes intensidades de dor — desde ausência de dor até sofrimento intenso.

Então, em 2001, Hicks et al. revisaram o instrumento, originando a FPS-r (Facial Pain Scale – Revised). Essa versão reduziu o número de faces para seis, melhorando a padronização e a correlação com escalas numéricas da dor, como:
– Escala numérica de 0 a 10
– Escala visual analógica (EVA)
A nova versão reduziu o número de faces para seis, promovendo maior simplicidade e melhor padronização com pontuações numéricas equivalentes (como 0-1-2-3-4-5 ou 0-2-4-6-8-10. Por isso, essa adaptação tornou a escala mais prática e compatível com a rotina clínica.

Por isso, a Escala Facial de Dor FPS-r apresenta seis expressões faciais organizadas em ordem crescente de intensidade da dor. Um diferencial importante é que a escala:
– Não utiliza expressões de felicidade ou tristeza
– Evita lágrimas ou sorrisos
– Foca exclusivamente na intensidade da dor
Isso reduz interferências emocionais e culturais, tornando o instrumento mais objetivo e universal.

Embora tenha sido desenvolvida para o público pediátrico, a Escala Facial de Dor (FPS-r) é amplamente utilizada na avaliação da dor em idosos, inclusive naqueles com comprometimento cognitivo leve a moderado. Dentre as vantagens do uso na população geriátrica destacam-se:
– Fácil compreensão
– Baixa exigência cognitiva
– Aplicação rápida
– Não depende exclusivamente da comunicação verbal

O paciente pode indicar sua resposta de diferentes formas:
– Verbalmente
– Apontando
– Movimentos de cabeça
– Piscamento
No entanto, é essencial que o paciente compreenda comandos simples para garantir a confiabilidade da avaliação.

Contudo, a FPS-r também apresenta algumas limitações:
– Pode haver interpretação equivocada das expressões faciais
– O paciente pode associar a emoções e não à dor
– Trata-se de um instrumento unidimensional (avalia apenas intensidade da dor)
Mesmo assim, continua sendo uma ferramenta valiosa na avaliação da dor em idosos.

Por fim, FPS-r é licenciada pela IASP (International Association for the Study of Pain). Ademais, outras informações podem ser encontradas no site da ePROVIDE.

Orientação para aplicação:
Durante a aplicação, o profissional deve fornecer uma orientação clara e padronizada:
“Esses rostos mostram quanta dor você sente com algo. Este rosto [aponte para o rosto mais à esquerda] não mostra nenhuma dor. Os rostos mostram cada vez mais dor [aponte para cada um, da esquerda para a direita] até este aqui [aponte para o rosto na extrema direita] – ele mostra muitíssima dor. Aponte para o rosto que mostra quanta dor você está sentindo [agora].”

A resposta do paciente pode ser expressa de forma verbal, por escrito, por gestos como movimentação da cabeça, piscamento, entre outros.

Alguns pontos de atenção:
– Não utilizar termos como “feliz” ou “triste” (já que emoções e afeto não são o foco do instrumento)
– Não mostrar ou mencionar números ao paciente
– Focar apenas na intensidade da dor

Para cada imagem pode-se adotar um valor numérico (0-2-4-6-8-10 ou 0-1-2-3-4-5). Contudo, este deve ser utilizado apenas para registro clínico.

Interpretação*:
O instrumento é mais útil para acompanhamento, mas importante ter em mente que a figura na ponta esquerda representa ausência de dor e na ponta direita a pior dor possível.

Pode-se pontuar cada uma da imagens.
Da esquerda para direita ficaria 0 – 2 – 4 – 6 – 8 – 10.
Outra opção seria: 0 – 1 -2 – 3 – 4 – 5.

Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a variações ao longo do tempo.

* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Devendo ser interpretados sob a luz de julgamento clínico

Referências:
Bieri D, Reeve R, Champion GD. The Faces Pain Scale for the self-assessment of the severity of pain experienced by children: Development, initial validation and preliminary investigation for ratio scale properties. Pain, 1990;41:139-150. https://doi.org/10.1016/0304-3959(90)90018-9

Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford P. The Faces Pain Scale – Revised: Toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain 2001;93:173-183. https://doi.org/10.1016/s0304-3959(01)00314-1

Kang Y, Demiris G. Self-report pain assessment tools for cognitively intact older adults: Integrative review. Int J People Nurs 2018; 13(2):e12170. https://doi.org/10.1111/opn.12170

Silva FC, Thuler LCS. Tradução e adaptação transcultural de duas escalas para avaliação da dor em crianças e adolescentes. J Pediatr (Rio de Janeiro) 2008; 84(4): 344-49. https://doi.org/10.1590/S0021-75572008000400010

Stuppy DJ. The Faces Pain Scale: reliability and validity with mature adults. Appl Nurs Res 1998; 11(2): 84-9. https://doi.org/10.1016/s0897-1897(98)80229-2

Ware LJ, Epps CD, Herr K, Packard A. Evaluation of the Revised Faces Pain Scale, Verbal descriptor scale. numeric rating scale, and Iowa pain thermometer in older minority adults. Pain manag nurs 2006; 7(3): 117-25. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2006.06.005