Por Lucas Rampazzo Diniz
Publicação: 14/10/2025
Atualização: 17/10/2025

A dor, mais do que um mero sinal sensitivo, está intrinsecamente relacionada a experiências prévias e possui um importante componente emocional e afetivo. O seu controle inadequado impacta negativamente a funcionalidade (como nas atividades de vida diária), distúrbios do sono, transtornos de humor e de cognição.

Em idosos, há um aumento na prevalência da dor, embora a sua percepção se mantenha. Contudo, neste grupo, observa-se também uma maior incidência de demência, o que pode dificultar a identificação de quadros álgicos devido à menor capacidade de expressar a presença da dor. Essa dificuldade varia conforme o grau de comprometimento cognitivo. Em quadros leves, a avaliação ainda pode ser realizada por meio de instrumentos de autorrelato (unidimensionais ou multidimensionais). Entretanto, em quadros moderados a avançados, pode ser necessário o uso de instrumentos observacionais.

Um dos instrumentos observacionais mais estudados é o Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate (PACSLAC), proposto por Fuchs-Lacelle et al. Para o seu desenvolvimento, solicitou-se a profissionais de enfermagem que trabalham com idosos com demência que listassem quais seriam os sinais de dor neste perfil populacional. Assim, foi criada uma lista de 60 itens, divididos em quatro categorias: expressões faciais, movimentos corporais, social/personalidade/humor e outros (mudanças psicológicas, mudanças no comer e no dormir, e comportamento vocal). A versão em português foi denominada PACSLAC-P.

Apesar de ser uma lista extensa, a aplicação é rápida (entre cinco e sete minutos) e foi desenvolvida especificamente para avaliar idosos com demência. A intenção da listagem foi contemplar a ampla gama de possibilidades de pistas indicativas de quadros álgicos. O uso do instrumento demonstrou boa discriminação entre estados de calma, dor e angústia em idosos com demência.

A principal desvantagem reside na ausência de um ponto de corte específico. Contudo, este aspecto reflete que a dor é um estado individual e relacionado ao contexto do paciente no momento da avaliação. Por isso, os autores recomendam a coleta de diversas pontuações basais para o indivíduo avaliado.

Agradecimentos ao Dr Thomas Hadjistavropoulos e à Dra Shannon Fuchs pela autorização da reprodução do PACSLAC.

O PACSLAC-P não pode ser reproduzido sem permissão. Para obter autorização para reproduzir o PACSLAC-P, entre em contato com os detentores dos direitos autorais em nível mundial: [email protected]. 
OS DESENVOLVEDORES DO PACSLAC-P SE ISENTAM ESPECIFICAMENTE DE QUALQUER RESPONSABILIDADE DECORRENTE DIRETA OU INDIRETAMENTE DO USO OU APLICAÇÃO DO PACSLAC-P. O USO DO PACSLAC-P PODE NÃO SER APROPRIADO PARA ALGUNS PACIENTES E O PACSLAC-P NÃO SUBSTITUI UMA AVALIAÇÃO CLÍNICA COMPLETA REALIZADA POR UM PROFISSIONAL DE SAÚDE QUALIFICADO. 
O PACSLAC-P (assim como outras ferramentas observacionais relacionadas para idosos com demência) é um instrumento de triagem, e não um indicador definitivo de dor. Assim, pode sinalizar incorretamente a presença de dor ou, por outro lado, deixar de identificá-la. Dessa forma, seu uso deve ser feito por profissionais de saúde qualificados, dentro do contexto de seus conhecimentos e da avaliação global do paciente. O PACSLAC-P só pode ser utilizado por um profissional de saúde licenciado, certificado ou registrado, ou sob sua supervisão e orientação direta. Os resultados do PACSLAC-P devem sempre ser interpretados considerando o histórico médico do paciente, os achados do exame físico e outras informações clínicas relevantes.
Os autores do PACSLAC oferecem uma capacitação online para avaliação da dor destinada a equipes de cuidados de longa permanência com diversos módulos de duração entre 10 e 15 minutos. Para inscrição contactar: [email protected]

Interpretação*:

Não há um ponto de corte recomendado neste momento. A pontuação depende da pessoa e do contexto (por exemplo, se ela está sendo avaliada em um turno ou durante uma transferência).
Os autores recomendam uma abordagem individualizada, na qual uma série de pontuações basais é coletada.

Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a variações ao longo do tempo.

* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Devendo ser interpretados sob a luz de julgamento clínico

Referências:
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Fuchs-Lacelle S, Hadjistavropoulos T. Development  and preliminary validation of the pain  assessment checklist for seniors with limited ability to communicate (PACSLAC). Pain Manag Nurs 2004; 5(1): 37-49. doi: 10.1016/j.pmn.2003.10.001.

Lorenzet IC, Santos FC, Souza PM, Gambarro RC, Coelho S, Cendoroglo MS. Avaliação da dor em idosos com demência: tradução e adaptação transcultural do instrumento PACSLAC para a língua portuguesa. Rev Bras Med. 2011;68(4):129-33.

Thé KB, Gazoni FM, Cherpak GL, Lorenzet IC, Santos LA, Nardes EM, et al. Avaliação da dor em idosos dementados: validação da versão brasileira da escala PACSLAC.Einstein 2016; 14(2): 152-7. doi: 10.1590/S1679-45082016AO3628.

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