Por Lucas Rampazzo Diniz
Publicação: 14/10/2025
Atualização: 23/04/2026
O PACSLAC (Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate) é um instrumento observacional desenvolvido para a avaliação da dor em idosos com comprometimento cognitivo, especialmente naqueles com dificuldade de comunicação verbal. A versão adaptada e validada para o português brasileiro é denominada PACSLAC-P.
A dor é uma experiência complexa que envolve componentes sensoriais, emocionais e experiências prévias. Assim, quando não é reconhecida e tratada adequadamente, pode comprometer a funcionalidade, o sono, o humor, a cognição e a qualidade de vida da pessoa idosa.
A prevalência de dor aumenta com o envelhecimento. Entretanto, sua identificação torna-se mais difícil em pacientes com demência, pois o comprometimento cognitivo reduz a capacidade de relatar sintomas e expressar desconforto. Logo, a observação sistemática de sinais comportamentais torna-se essencial para uma avaliação adequada.
Quando utilizar o PACSLAC?
Em idosos com comprometimento cognitivo leve, a dor ainda pode ser avaliada por meio de instrumentos de autorrelato, sejam eles unidimensionais ou multidimensionais.
Por outro lado, nos casos de demência moderada ou avançada, frequentemente há limitação na comunicação verbal, tornando os instrumentos observacionais a estratégia mais indicada. Dessa forma, o PACSLAC representa uma ferramenta útil para identificar manifestações comportamentais sugestivas de dor.
Como o PACSLAC foi desenvolvido?
O PACSLAC foi desenvolvido por Shannon Fuchs-Lacelle e colaboradores a partir da observação de profissionais de enfermagem que atuavam no cuidado de idosos com demência. Assim, o objetivo foi reunir, em um único instrumento, comportamentos frequentemente associados à presença de dor em indivíduos com capacidade limitada de comunicação.
Qual a estrutura do PACSLAC?
O instrumento contém 60 itens, divididos em quatro categorias:
– Expressões faciais
– Movimentos corporais
– Interação social, personalidade e humor
– Alterações psicológicas
– Mudanças na alimentação
– Alterações do sono
– Comportamento vocal
Essa ampla variedade de indicadores permite identificar diferentes manifestações da dor. Dessa forma, aumenta a sensibilidade clínica da avaliação.
A aplicação do PACSLAC é simples e costuma levar entre 5 e 7 minutos. Logo é facilmente incorporada à prática clínica e aos cuidados geriátricos.
Como interpretar o PACSLAC?
Contudo, diferentemente de outras escalas de avaliação da dor, o PACSLAC não possui um ponto de corte estabelecido.
Essa característica reflete a natureza subjetiva da dor e reforça a importância da avaliação individualizada. Assim, recomenda-se:
– Realizar avaliações seriadas
– Estabelecer um padrão basal para cada paciente
– Monitorar mudanças comportamentais ao longo do tempo
– Interpretar os resultados em conjunto com a avaliação clínica
O uso do instrumento demonstrou boa capacidade para diferenciar estados de calma, dor e sofrimento em idosos com demência. Então, contribuindo para o reconhecimento precoce da dor e para a tomada de decisões terapêuticas.
Vantagens do PACSLAC
Entre os principais benefícios do instrumento destacam-se:
– Específico para idosos com demência
– Aplicação rápida
– Avaliação multidimensional da dor
– Ampla cobertura de sinais comportamentais
Além disso, tem boa sensibilidade clínica e é facilmente incorporável à rotina assistencial.
Limitações
A principal limitação do PACSLAC é a ausência de um ponto de corte validado. Dessa forma, sua interpretação depende da comparação entre avaliações sucessivas e da análise do contexto clínico de cada paciente.
Por fim, registramos os agradecimentos ao Dr Thomas Hadjistavropoulos e à Dra Shannon Fuchs pela autorização da reprodução do PACSLAC.
Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate – PACSLAC-P
Selecionar quais dos itens do PACSLAC-P ocorreu durante o período de interesse.
O PACSLAC-P não pode ser reproduzido sem permissão. Para obter autorização para reproduzir o PACSLAC-P, entre em contato com os detentores dos direitos autorais em nível mundial: [email protected].
OS DESENVOLVEDORES DO PACSLAC-P SE ISENTAM ESPECIFICAMENTE DE QUALQUER RESPONSABILIDADE DECORRENTE DIRETA OU INDIRETAMENTE DO USO OU APLICAÇÃO DO PACSLAC-P. O USO DO PACSLAC-P PODE NÃO SER APROPRIADO PARA ALGUNS PACIENTES E O PACSLAC-P NÃO SUBSTITUI UMA AVALIAÇÃO CLÍNICA COMPLETA REALIZADA POR UM PROFISSIONAL DE SAÚDE QUALIFICADO.
O PACSLAC-P (assim como outras ferramentas observacionais relacionadas para idosos com demência) é um instrumento de triagem, e não um indicador definitivo de dor. Assim, pode sinalizar incorretamente a presença de dor ou, por outro lado, deixar de identificá-la. Dessa forma, seu uso deve ser feito por profissionais de saúde qualificados, dentro do contexto de seus conhecimentos e da avaliação global do paciente. O PACSLAC-P só pode ser utilizado por um profissional de saúde licenciado, certificado ou registrado, ou sob sua supervisão e orientação direta. Os resultados do PACSLAC-P devem sempre ser interpretados considerando o histórico médico do paciente, os achados do exame físico e outras informações clínicas relevantes.
Os autores do PACSLAC oferecem uma capacitação online para avaliação da dor destinada a equipes de cuidados de longa permanência com diversos módulos de duração entre 10 e 15 minutos. Para inscrição contactar: [email protected]
Interpretação*:
Não há um ponto de corte recomendado neste momento.
A pontuação depende da pessoa e do contexto (por exemplo, se ela está sendo avaliada em um turno ou durante uma transferência).
Dessa forma, os autores recomendam uma abordagem individualizada, na qual uma série de pontuações basais é coletada.
Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a variações ao longo do tempo.
* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Logo, devendo ser interpretados sob a luz de julgamento clínico
Perguntas frequentes:
O que é o PACSLAC?
O PACSLAC é um instrumento observacional utilizado para identificar sinais de dor em idosos com comprometimento cognitivo e dificuldade de comunicação verbal.
Quem deve utilizar o PACSLAC?
O instrumento pode ser utilizado por médicos, enfermeiros e outros profissionais da saúde envolvidos no cuidado de pessoas idosas com demência.
O PACSLAC substitui a avaliação clínica?
Não. O PACSLAC complementa a avaliação clínica e deve ser interpretado juntamente com a história clínica, o exame físico e outras informações relevantes.
Quanto tempo leva para aplicar o PACSLAC?
A aplicação geralmente leva entre 5 e 7 minutos.
Sugestões de leitura:
Chow S, Chow R, Lam M, Rowbottom L, Hollenberg D, Friesen E et al. Pain assessment tools for older adults with dementia in long-term care facilities: a systematic review. Neurodegener Dis Manag 2016; 6(6): 525-538. https://doi.org/10.2217/nmt-2016-0033
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