Desenvolvimento da MAN-SF®

A MAN® surgiu em 1989, após uma discussão entre os médicos Bruno Vellas e Yves Guigoz. Assim, o objetivo era criar uma ferramenta simples e rápida, semelhante ao Mini-Mental para rastreio cognitivo, ao índice de Katz e a escala de Lawton-Brody para avaliação da funcionalidade e à escala de depressão geriátrica (GDS) para alterações de humor.

A proposta consistia em desenvolver um questionário de fácil aplicação, baseado principalmente em entrevista direta com o paciente idoso.

Assim, em 1994, foi publicado o estudo original da Mini Nutritional Assessment (MAN®). Inicialmente, aplicou-se o instrumento em coortes francesas e posteriormente validado nos Estados Unidos. Logo, os pesquisadores observaram que exames laboratoriais complementares não alteravam de forma significativa a classificação nutricional dos pacientes. Além disso, a aplicação da versão completa da MAN® demonstrou boa praticidade clínica, com duração média de aproximadamente 10 minutos.

Então, com o objetivo de facilitar o uso clínico, em 2001 Rubenstein et al. propuseram uma versão reduzida, a MAN-SF®, utilizando dados de idosos da França, Espanha e Estados Unidos. Logo, em 2009, Kaiser et al. realizaram uma revisão envolvendo 27 bancos de dados de estudos subsequentes, validando a MAN-SF. Dessa forma, a revisão demonstrou que a medida de circunferência de panturrilha (CC) poderia substituir o índice de massa corporal (IMC) quando este não pudesse ser calculado.

Para que serve a MAN-SF®?

A principal finalidade da MAN-SF® é realizar triagem nutricional em pessoas idosas. Logo, não substitui a avaliação nutricional completa, a anamnese, o exame físico ou o julgamento clínico.

Assim, o instrumento pode ajudar a identificar:
– Estado nutricional normal
– Risco de desnutrição
– Desnutrição

Quando há risco nutricional ou desnutrição, os resultados devem ser interpretados em conjunto com o contexto clínico e, quando indicado, complementados por avaliação nutricional aprofundada e investigação das possíveis causas do comprometimento nutricional.

Como a MAN-SF® é aplicada?

A MAN-SF® contém seis itens e possui pontuação máxima de 14 pontos:
– Ingestão alimentar
– Perda de peso
– Mobilidade
– Estresse
– Problemas neuropsicológicos
– Dado antropométrico: índice de massa corporal (IMC) ou circunferência de panturrilha (CC).

Essas questões correspondem à primeira parte da MAN completa. Assim, quanto maior a pontuação, melhor o estado nutricional. Ademais, a MAN-SF® leva aproximadamente três a cinco minutos para sua aplicação.

Vantagens da MAN-SF®

Entre as principais vantagens da MAN-SF® estão:
– Aplicação rápida
– Instrumento desenvolvido especificamente para pessoas idosas
– Utilização de informações obtidas principalmente durante a entrevista e avaliação clínica
– Possibilidade de utilizar IMC ou circunferência da panturrilha
– Ampla validação científica

Limitações da MAN-SF®

A MAN-SF® deve ser interpretada dentro do contexto clínico. Logo, como instrumento de triagem, ela não determina isoladamente a causa da desnutrição e não substitui uma avaliação nutricional completa. Além disso, medidas de desempenho diagnóstico podem variar de acordo com a população avaliada, o contexto clínico e o método utilizado como referência.

Sobre direitos autorais

A MAN® e a MAN-SF® são marcas registradas da Société des Produits Nestlé S.A. © Société des Produits Nestlé SA 1994, Revision 2009. Para mais informações acesse: https://www.mna-elderly.com/
Para informações sobre o uso da favor contactar Mapi Research Trust, Lyon França (https://eprovide.mapi-trust.org).

**Interpretação*:**

Sem risco nutricional: 12 a 14 pontos
Risco nutricional: 11 a 08 pontos
Desnutrição: abaixo de 08 pontos

Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a variações ao longo do tempo.

* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Logo, deve ser interpretados sob a luz de julgamento clínico

Perguntas frequentes:

O que é a MAN-SF®?
A MAN-SF® é a versão curta da Mini Avaliação Nutricional e foi desenvolvida para realizar triagem nutricional rápida em pessoas idosas. A versão revisada possui seis itens e pontuação máxima de 14 pontos.

A MAN-SF® é igual à MAN® completa?
Não. A MAN-SF® possui seis itens e pontuação máxima de 14 pontos. A MAN® completa possui 18 itens e pontuação máxima de 30 pontos. A MAN-SF® foi desenvolvida para realizar a triagem nutricional de forma mais rápida.

A MAN-SF® substitui uma avaliação nutricional completa?
Não. A MAN-SF® é um instrumento de triagem nutricional. Seus resultados devem ser interpretados junto à avaliação clínica e, quando necessário, complementados por avaliação nutricional detalhada.

Sugestões de leitura:

Bauer JM, Kaiser MJ, Anthony P, Guigoz Y, Sieber CC. The Mini Nutritional Assessment—its history, today’s practice, and future perspectives. Nutr Clin Pract. 2008;23(4):388-396. https://doi.org/10.1177/0884533608321132

Guigoz Y, Vellas B, Garry PJ. Assessing the nutritional status of the elderly: The Mini Nutritional Assessment as part of the geriatric evaluation. Nutr Rev 1996;54(1 Pt 2):S59-65. https://doi.org/10.1111/j.1753-4887.1996.tb03793.x

Guigoz Y, Vellas B. The Mini Nutritional Assessment (MNA) for grading the nutritional state of elderly patients: presentation of the MNA, history and validation. Nestle Nutr Workshop Ser Clin Perform Programme 1999;1:3-11; discussion 11-2. https://doi.org/10.1159/000062967

Guigoz Y, Lauque S, Vellas BJ. Identifying the elderly at risk for malnutrition: The Mini Nutritional Assessment. Clin Geriatr Med. 2002;18(4):737-57. https://doi.org/10.1016/s0749-0690(02)00059-9

Isautier JMJ, Bosnić M, Yeung SSY, Trappenburg MC, Meskers CGM, Whittaker AC, Maier AB. Validity of nutritional screening tools for community-dwelling older adults: a systematic review and meta-analysis. J Am Med Dir Assoc 2019;20(10):1351.e13–1351.e25. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2019.06.024

Kaiser MJ, Bauer JM, Ramsch C, Uter W, Guigoz Y, Cederholm T, Thomas DR, Anthony P, Charlton KE, Maggio M, Tsai AC, Grathwohl D, Vellas B, Sieber CC. Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF): a practical tool for identification of nutritional status. J Nutr Health Aging 2009;13(9):782-8. https://doi.org/10.1007/s12603-009-0214-7

Nestlé® Nutrition Institute. Um Guia para completar a Mini Avaliação Nutricional®. Disponível em: http://www.mna-elderly.com/forms/mna_guide_portuguese.pdf

Rubenstein LZ, Harker JO, Salvà A, Guigoz Y, Vellas B. Screening for undernutrition in geriatric practice: developing the short-form Mini-Nutritional Assessment (MNA-SF). J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001;56(6):M366-72. https://doi.org/10.1093/gerona/56.6.m366

Vellas B, Villars H, Abellan G, Soto ME, Rolland Y, Guigoz Y, Morley JE, Chumlea W, Salva A, Rubenstein LZ, Garry P. Overview of the MNA—Its history and challenges. J Nutr Health Aging. 2006;10(6):456–63.