História do Índice de Katz

O Dr. Sidney Katz desenvolveu o Índice de Katz no final da década de 1950 durante sua atuação no Benjamin Rose Hospital. A escala foi oficialmente publicada em 1963 e, desde então, tornou-se um dos instrumentos mais utilizados para avaliar a funcionalidade da pessoa idosa na prática clínica.

Sua criação foi baseada na observação da recuperação funcional de pacientes em reabilitação após fraturas de quadril. Os pesquisadores identificaram que determinadas atividades eram recuperadas em uma sequência previsível, permitindo estabelecer uma hierarquia funcional que permanece como base do instrumento.

O que o Índice de Katz avalia?

O Índice de Katz avalia a independência do paciente na realização das Atividades Básicas de Vida Diária (ABVDs), fundamentais para a autonomia, a independência e a sobrevivência da pessoa idosa.

Então, instrumento avalia seis atividades básicas de vida diária:
– Banho
– Vestir-se
– Uso de vaso sanitário
– Transferência
– Continência
– Alimentação

Cada atividade é classificada de forma dicotômica como independente ou dependente. A avaliação segue uma hierarquia funcional, iniciando pelo banho, considerado uma atividade mais complexa, e finalizando pela alimentação, geralmente preservada por mais tempo.

Quando utilizar o Índice de Katz?

O Índice de Katz pode ser utilizado em diferentes cenários assistenciais, incluindo consultas ambulatoriais, hospitais, instituições de longa permanência e atendimento domiciliar. Sua aplicação é especialmente útil durante a Avaliação Geriátrica Ampla, na admissão hospitalar, após eventos agudos e no acompanhamento longitudinal da funcionalidade da pessoa idosa.

Importância clínica

O Índice de Katz é uma ferramenta simples, rápida e amplamente validada para avaliação funcional da pessoa idosa. Sua utilização contribui para:
– Identificação precoce da perda funcional
– Planejamento do cuidado multidisciplinar
– Monitoramento da evolução clínica
– Definição do grau de dependência
– Apoio à Avaliação Geriátrica Ampla (AGA)
– Auxiliar no planejamento da reabilitação e na definição de estratégias para manutenção da independência funcional

Índice de Katz

Banho:

Vestimenta:

Uso do vaso sanitário:

Transferência:

Continência:

Alimentação:

**Interpretação*:**

Nos textos originais, os indivíduos avaliados eram classificados em sete grupos (grupo A ao grupo G), com um oitavo grupo denominado ‘Outros’. Assim, o primeiro grupo indicava total independência em todas as atividades, enquanto o grau de dependência aumentava até o grupo G.

Posteriormente, houve uma evolução com a eliminação do grupo ‘Outros’ e a transição de letras para números nos demais grupos. O grupo zero passou a representar total independência, ao passo que o grupo seis reflete a dependência máxima, indicando a quantidade de domínios nos quais o paciente é dependente.

Contudo, uma interpretação alternativa, proposta pelo Hartford Institute for Geriatric Nursing, atribui um ponto para cada domínio considerado independente. Logo, essa pontuação está associada ao grau de independência, como segue:

Seis pontos: Totalmente independente

Três a cinco pontos: Dependência moderada

Um a dois pontos: Dependência grave

Zero ponto: Dependência total

Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento. Além disso, o julgamento quanto a mudanças funcionais ao longo do tempo.

* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Assim, devem ser interpretados sob a luz de julgamento clínico

Perguntas frequentes:

O que é o Índice de Katz?
É um instrumento utilizado para avaliar a independência da pessoa idosa nas atividades básicas de vida diária.

Quais atividades o Índice de Katz avalia?
Banho, vestir-se, uso do vaso sanitário, transferência, continência e alimentação.

O Índice de Katz avalia atividades instrumentais?
Não. O instrumento avalia apenas as Atividades Básicas de Vida Diária (ABVDs). Para atividades instrumentais, utiliza-se preferencialmente a Escala de Lawton e Brody.

Quando o Índice de Katz deve ser aplicado?
Durante a Avaliação Geriátrica Ampla, em consultas, internações, reabilitação e acompanhamento da funcionalidade.

Sugestões de leitura:

Duarte YAO, Andrade CL, Lebrão ML. O índice de Katz na avaliação da funcionalidade dos idosos. Rev Esc Enferm USP 2007; 41(2): 317-325. https://doi.org/10.1590/S0080-62342007000200021

Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Studies of illness in the aged. The index of ADL: A standardized measure of biologics and psychosocial function. JAMA 1963;185: 914-919. https://doi.org/10.1001/jama.1963.03060120024016

Katz S, Downs TD, Cash HR, Grotz RC. Progress in development of the index of ADL. Gerontologist 1970; 10(1):20-30. https://doi.org/10.1093/geront/10.1_part_1.20

Katz S, Akpom CA. A measure of primary sociobiological functions. Int J Health Serv. 1976; 6(3): 493-508. https://doi.org/10.2190/uurl-2ryu-wryd-ey3k

Lino VTS, Pereira SRM, Camacho LAB, Ribeiro Filho ST, Buksman S. Adaptação transcultural da escala de independência em atividades de vida diária (Escala de Katz). Cad Saúde Pública 2008; 24(1):103-112. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2008000100010