Por Lucas Rampazzo Diniz
Publicação: 16/01/2024
Atualização: 15/05/2026

O PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) é um instrumento amplamente utilizado para rastreio e acompanhamento de humor. Seu desenvolvimento ocorreu a partir da iniciativa PRIME-MD (Primary Care Evaluation of Mental Disorders), criada para identificar os transtornos mentais mais frequentes na atenção primária.

Dessa forma, o projeto tinha como objetivo rastrear cinco condições principais: depressão, ansiedade, uso de álcool, transtornos somatoformes e distúrbios alimentares. Atualmente, o PHQ-9 é considerado uma das ferramentas mais utilizadas na prática clínica para avaliação de depressão.

Assim, o questionário PHQ-9 é composto por nove perguntas relacionadas aos sintomas apresentados pelo paciente nas duas semanas anteriores à avaliação. Cada item recebe uma pontuação conforme a frequência dos sintomas:
– Ausente: 0 ponto
– Vários dias: 1 ponto
– Mais da metade dos dias: 2 pontos
– Quase todos os dias: 3 pontos

Logo, a pontuação total varia de 0 a 27 pontos. Além disso, o instrumento inclui uma décima pergunta sobre o impacto funcional dos sintomas na rotina do indivíduo. Contudo, essa questão não é contabilizada na pontuação final.

O PHQ-9 destaca-se pela aplicação rápida e pela facilidade de interpretação. Além disso, o instrumento pode ser utilizado tanto para rastreio diagnóstico quanto para monitoramento terapêutico. O questionário pode ser respondido pelo próprio paciente ou aplicado por profissionais treinados da área da saúde. Além disso não é exclusivo para a população idosa, podendo ser aplicado também em adultos jovens.

Assim, sua versatilidade permite aplicação em diferentes contextos clínicos, como:
– Atenção primária
– Ambiente hospitalar
– Ambulatórios especializados
– Aplicação da avaliação geriátrica

Por fim, na população idosa, o PHQ-9 auxilia na identificação de sintomas depressivos, condição frequentemente subdiagnosticada nessa faixa etária. Dessa forma, o uso do instrumento contribui para uma avaliação geriátrica mais completa, favorecendo o planejamento terapêutico e o acompanhamento clínico do paciente.

Interpretação*:
O instrumento PHQ-9 (Patient Health Questionnaire) é um instrumento valioso para o rastreio de transtornos mentais, sendo importante ressaltar que o diagnóstico definitivo deve ser confirmado por critérios específicos, como os estabelecidos pelo DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) ou CID (Classificação Internacional de Doenças).
Contudo, os autores originais sugerem, em um dos trabalhos, os seguintes pontos de corte:

Zero a quatro pontos: sintomas mínimos

Cinco a nove pontos: sintomas leves

Dez a catorze pontos: Sintomas moderados

Quinze a dezenove pontos: Sintomas moderadamente graves

Vinte ou mais pontos: sintomas graves

Ressalta-se que, mais importante do que avaliações e classificações pontuais, é a aplicação seriada do instrumento e o julgamento quanto a variações ao longo do tempo.

* Salienta-se que os instrumentos de avaliação geriátrica devem ser utilizados em conjunto com anamnese e exame físico. Assim, devem ser interpretados sob a luz de julgamento clínico

Sugestões de leitura:
Fraguas Jr R, Henriques Jr SG, De Lucia MS, Iosifescu DV, Schwartz FH, Menezes PR et al. The detection of depression in medical setting: a study with PRIME-MD. J Affect Disord 2006; 91:11-7. https://doi.org/10.1016/j.jad.2005.12.003

Kroenke K, Spitzer Rl, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med 2001; 16(9): 606-13. https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x

Santos IS, Tavares BF, Munhoz TN, Almeida LSP, Silva NTB, Tams BD et al. Sensibilidade e especificidade do Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) entre adultos da população geral. Cad Saud Pub 2013; 29(8): 1533-1543. https://www.scielo.br/j/csp/a/w8cGvWXdk4xzLzPTwYVt3Pr/?lang=pt

Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB. Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ primary care study. Primary Care Evaluation of Mental disorders. Patient Health Questionnaire. JAMA 1999; 282(18): 1737-44. https://doi.org/10.1001/jama.282.18.1737